Trzustka i badania krwi: metody diagnozowania chorób

W codziennym zgiełku niewiele osób przestrzega właściwej, zdrowej diety. Wpływa to negatywnie na trzustkę. Zwykle chodzimy do lekarzy, gdy bóle zaczynają nam przeszkadzać, co wskazuje na naruszenie funkcji narządu. Należy wykonać badanie krwi trzustki. W końcu, aby wykryć problem, lekarz potrzebuje pełnego obrazu, który przekazuje stan twojego ciała.

Lokalizacja, rola trzustki

Trzustka ma do odegrania ważną rolę. Kontroluje produkcję enzymów niezbędnych do rozkładu tłuszczów i białek. Dzięki enzymom substancje te dzielą się na mikroskopijne cząsteczki, które są w stanie przeniknąć do krwi, odżywić komórki.

Organ odpowiedzialny jest za produkcję hormonów:

Ten narząd nie jest zlokalizowany pod żołądkiem. jak wielu myśli i za nim. Trzustka znajduje się na poziomie 1–2 kręgów dolnej części pleców.

Diagnoza chorób trzustki

Badanie trzustki należy przeprowadzić kompleksowo. Tylko w ten sposób można dokonać dokładnej oceny stanu i wydajności trzustki. Pacjent musi przejść takie testy:

Gromadzenie materiałów biologicznych może być wykonywane przez pacjentów w domu. Najważniejsze, że musi przestrzegać pewnych zasad, które obejmują:

  • zastosowanie sterylnego pojemnika do zbierania materiału;
  • przeprowadzenie procedury higienicznej przed pobraniem materiału;
  • szybka dostawa do laboratorium (stołek można przechowywać do 10 godzin w lodówce).

Lekarz może skierować pacjenta na badanie ultrasonograficzne trzustki. Ta metoda diagnostyczna jest zalecana, jeśli:

  • oznaki nowotworów w dowolnym przewodzie pokarmowym;
  • ból w lewym podżebrzu;
  • skargi na dobre samopoczucie, zażółcenie skóry właściwej;
  • szybka utrata masy ciała;
  • podejrzewana cukrzyca;
  • nudności, wymioty, wzdęcia.

Diagnostyka laboratoryjna

Podczas diagnozy lekarz musi wziąć pod uwagę dane uzyskane po ogólnym, biochemicznym badaniu krwi.

Testy te pomogą wykryć ostrą, przewlekłą postać choroby trzustki. To badanie pokazuje również wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów..

Dzięki biochemicznemu badaniu krwi wzrost poziomu bilirubiny będzie widoczny, jeśli u pacjenta rozwinie się żółtaczkowe zapalenie trzustki. Ponadto na obecność tej patologii wskazują wysokie wskaźniki:

Podczas badania moczu eksperci ustalają poziom aminokwasów, amylazy trzustkowej. Jeśli pacjent ma uszkodzenie trzustki, działanie tych substancji zostanie przekroczone. Wzrost diastazy, aminokwasów w analizie moczu może wskazywać na obecność takich patologii:

  • przewlekłe ostre zapalenie trzustki;
  • nowotwory;
  • martwica trzustki;
  • zapalenie wątroby;
  • kamica żółciowa;
  • ciąża pozamaciczna;
  • ostra patologia narządów wewnętrznych.

Przy niskim poziomie amylazy we krwi, moczu lekarze mogą bezpiecznie mówić o takiej patologii, jak śmierć niektórych części tkanki gruczołu.

W badaniu kału eksperci koncentrują się na poziomie elastazy. Przy zmniejszonym poziomie tego enzymu lekarz stwierdza, że ​​trzustka nie może w pełni funkcjonować.

Badanie krwi

Jednym ze standardowych badań potrzebnych do wykrycia chorób narządów wewnętrznych jest biochemiczne badanie krwi. Po zebraniu materiału biologicznego specjalista powinien zbadać go pod kątem odchyleń głównych wskaźników. Asystent laboratoryjny oblicza poziom takich wskaźników:

  • ASR;
  • ALT;
  • mocznik;
  • bilirubina;
  • kreatynina;
  • cholesterol;
  • fosfatazy alkalicznej;
  • glukoza;
  • Białko C-reaktywne.

Pośrednim wskazaniem choroby trzustki jest zmiana wskaźnika fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, AST, ALT. Ich poziom zwykle wzrasta wraz ze stagnacją żółci.

Najpopularniejszym testem w diagnozowaniu ostrego zapalenia trzustki jest oznaczenie aktywności alfa-amylazy we krwi, moczu.

Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się wzrostem aktywności alfa-amylazy we krwi i moczu około 10 do 30 razy. Już na początku choroby odnotowuje się hiperamylazmię. Osiąga maksimum po 12–24 godzinach od wystąpienia choroby. W ciągu 2-6 dni gwałtowny spadek tego wskaźnika.

Wzrost aktywności amylazy we krwi może być wywołany przez takie patologie:

  • perforacja wrzodu trawiennego;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • inwersja jelit;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Za taki wskaźnik klirensu amylazy-kreatyniny uważa się normę: 1–4%. Jeśli wskaźnik wzrośnie o ponad 6%, eksperci podejrzewają obecność zapalenia trzustki. W przypadku zapalenia trzustki występuje również wzrost poziomu alfa-amylazy w ślinie (prawdziwa trzustka). Jego klirens występuje o 80% szybciej niż alfa-amylazy.

Na obecność zapalenia trzustki wskazuje również wzrost poziomu lipazy. Najdokładniejsze wskaźniki diagnostyczne wskazujące na rozwój ostrego zapalenia trzustki to:

  • hiperamylasemia;
  • zwiększona aktywność lipazy;
  • zwiększony klirens amylazy / kreatyniny.

Diagnoza choroby trzustki tak dokładnie, jak to możliwe (98%) może równoczesne oznaczenie takich składników w surowicy: lipazy, alfa-amylazy.

Ostre zapalenie trzustki można również zdiagnozować za pomocą swoistego testu laboratoryjnego, takiego jak oznaczenie aktywności elastazy w surowicy krwi, kału. Specjalista może obserwować ten wskaźnik przez kilka dni po ataku zapalenia trzustki..

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wskazane przez zwiększone spożycie enzymów trzustkowych we krwi. Unikanie enzymów jest wywoływane przez naruszenie integralności miąższu gruczołu, stagnację wydzielania w dowolnej części przewodów trzustkowych.

Wzrost aktywności amylazy w surowicy odnotowano 2 do 12 godzin po zaostrzeniu. Maksymalne wartości są widoczne pod koniec pierwszego dnia po zaostrzeniu choroby. Kolejny spadek aktywności, normalizacja poziomu amylazy w surowicy występuje w ciągu tygodnia. Zatem najbardziej wiarygodny test laboratoryjny potwierdzający przewlekłe zapalenie trzustki jest uważany za wzrost aktywności amylazy (2 do 3 razy) + wzrost poziomu lipazy, trypsyny.

Oprócz badania aktywności trypsyny specjaliści mogą przeprowadzić badanie na obecność jej inhibitora we krwi. Można również przeprowadzić badanie stosunku inhibitor / trypsyna. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wskazywane przez specyficzny, bardzo czuły test, który pokazuje podwyższony poziom trypsyny w surowicy, zmniejszenie liczby inhibitora trypsyny. Takie wskaźniki są charakterystyczne dla śródmiąższowych obrzękowych postaci przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia trzustki, które przebiega wraz z wrzodem dwunastnicy, zapaleniem dwunastnicy.

Możliwe jest również zdiagnozowanie patologii trzustki podczas określania aktywności lipazy we krwi. Zwiększoną aktywność lipazy obserwuje się podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. W szczególności taka aktywność jest rejestrowana w zapaleniu trzustki o charakterze cholangiogennym. Jeśli chodzi o okres remisji, aktywność amylazy we krwi stabilizuje się w tym czasie, jest normalna.

Czasami zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki mogą towarzyszyć takie objawy:

  • zwiększona aktywność w surowicy fosfatazy alkalicznej;
  • hiperbilirubinemia;
  • zwiększona aktywność w surowicy GGTF.

Aby bardziej szczegółowo zbadać zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki, eksperci zalecają badanie aktywności enzymów trzustkowych w materiałach biologicznych, takich jak krew i mocz. Badanie jest prowadzone w dwóch stanach:

  • przed wprowadzeniem stymulantów wydzielania trzustki;
  • po wprowadzeniu stymulantów.

To badanie nazywa się testem na unikanie enzymów we krwi. Przeprowadza się to po wstrzyknięciu pacjentowi sekretyny, cholecystokininy..

Po stymulacji trzustki obserwuje się 2-krotny wzrost aktywności enzymów trzustkowych. Po 2 godzinach wszystkie wskaźniki wracają do normy. Jeśli występuje patologia gruczołu, to po teście nastąpi wzrost aktywności enzymów ponad 2 razy. Ale jednocześnie wskaźniki nie wracają do normy.

Techniki diagnostyczne patologii trzustki

Właściwe badanie pacjenta z podejrzeniem choroby trzustki pomaga ustalić prawidłową diagnozę i zalecić leczenie na czas. Wyszukiwanie diagnostyczne każdego wykwalifikowanego specjalisty rozpoczyna się od ogólnych metod badań klinicznych i laboratoryjnych. Techniki instrumentalne potwierdzają wstępną diagnozę: obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, kontrast rentgenowski, badanie ultrasonograficzne i inne.

Zapytanie diagnostyczne i inspekcja

Na pierwszym spotkaniu z pacjentem lekarz jest zainteresowany skargami i przeprowadza ogólne badanie pacjenta. Podczas rozmowy lekarz poznaje charakterystykę bólu, naturę niestrawności, częstotliwość i nasilenie objawów klinicznych. Następujące objawy diagnostyczne mają największą wartość diagnostyczną w diagnozowaniu chorób gruczołów:

  1. Ból w górnej części brzucha, głównie w nadbrzuszu i okolicy podżebrowej. Ból jest często podobny do pasa, występuje po spożyciu obfitych tłustych potraw. Ciężkość i ból brzucha nie ustępują przez długi czas..
  2. Uczucia bólu promieniują na lewe łopatki, dolną część pleców, co zmusza osobę do przyjęcia wymuszonej pozycji, aby nadać temu stanowi.
  3. Charakterystycznym objawem choroby trzustki są wymioty i nudności po spożyciu tłustych pokarmów. Żółć może być obecna w wymiotach. Wymioty nie łagodzą objawów bólowych.
  4. W chorobach gruczołu, z powodu niewystarczającego trawienia tłuszczów i lipidów, powstaje steatorrhea - częsty płynny lub kleisty żółty stolec z domieszką tłuszczów. Steatorrhea - objaw patognomonowy w diagnostyce zapalenia trzustki, guza i raka narządu
  5. Pacjenci są okresowo zaniepokojeni wzdęciami, gorączką, objawami zatrucia, żółtaczkowym zabarwieniem skóry, co również wskazuje na chorobę trzustki.

Ważna informacja! Z powodu niedoboru enzymów niektórzy pacjenci zauważają niemotywowaną utratę masy ciała, co może również przemawiać na korzyść patologii gruczołu. Jeśli wystąpi ten objaw, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków spadek masy ciała jest oznaką rozwoju guza nowotworowego w ciele.

Badanie zewnętrzne ujawnia żółtaczkę, suchą skórę. Podczas badania palpacyjnego w obszarach projekcji trzustki wykrywa się ból, jednak narządu nie można w pełni zbadać i obmacywać ze względu na jego głębokie położenie.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Drugim etapem poszukiwań diagnostycznych są testy laboratoryjne. W tym celu zalecana jest kliniczna i biochemiczna analiza krwi, kliniczna i biochemiczna analiza moczu, mikroskopia kału (koproskopia) oraz testy funkcjonalne w celu wykrycia niedoboru enzymu trawiennego..

Kliniczne badanie krwi

W stanie zapalnym w hemogramie wykrywa się leukocytozę, przyspieszenie ESR. W przypadku dodania ropnej infekcji charakterystyczne jest przesunięcie formuły leukocytów. W przypadku raka we krwi zmniejsza się ilość hemoglobiny, czerwonych krwinek i płytek krwi.

Chemia krwi

  • Przede wszystkim szacuje się ilość amylazy (enzymu trzustki), przy patologii narządu amylaza we krwi wzrasta dziesięciokrotnie.
  • Następnie, jeśli to możliwe, oceń liczbę bardziej specyficznych enzymów: lipazy, elastazy, których ilość we krwi również wzrasta.
  • Dysproteinemia (naruszenie stosunku frakcji białkowych), pojawienie się białka C-reaktywnego mówi o zapaleniu narządów.
  • Wtórne uszkodzenie trzustki z powodu chorób układu żółciowego i wątrobowego jest wskazywane przez wzrost stężenia bilirubiny, transaminaz (AcAT, AlAT), fosfatazy alkalicznej, GTP Gamma.
  • W przypadku raka i guza nie ma specyficznych zmian we krwi. Nowotworowi może towarzyszyć dowolny z powyższych objawów..
Wskaźnik biochemicznyNormaZmiany w patologii gruczołów
Białko65–85 g / lDysproteinemia: wzrost całkowitego białka głównie z powodu frakcji globuliny.
Stężenie glukozy na czczo3,3–5,5 mmol / lZwiększone z powodu atrofii miąższu i zmniejszonej produkcji insuliny
Transaminazy (AST, ALT)AST - do 40 jednostek / l

ALT - do 45 jednostek / l

Zwiększać
Fosfatazy alkalicznejDo 145 jednostek / lZwiększenie cholestazy
Białko C-reaktywneBrakującyPojawia się
AmylasaDo 50 jednostek / lDziesięciokrotny wzrost
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lLansowany

Analiza biochemiczna moczu pod kątem diastazy

Główna metoda diagnozy ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie. W tym przypadku w moczu wykrywana jest wysoka zawartość diastazy (alfa-amylazy) - specyficzny objaw zapalenia trzustki.

Kał

Mikroskopia kału jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania niedoboru enzymu trawiennego. Pozytywny test jest brany pod uwagę przy identyfikacji niestrawionych lipidów, tłuszczów, włókien mięśniowych. Ten objaw jest charakterystyczny zarówno dla stanu zapalnego, jak i raka gruczołu. Jeśli to możliwe, w kale określ ilość elastazy trzustkowej i lipazy, które są również określane w dużych ilościach..

Testy funkcjonalne

Najbardziej pouczający z ciężkim niedoborem enzymów. Obecnie mają one ograniczone zastosowanie, ponieważ pojawiły się bardziej skuteczne techniki radiologiczne do badania pacjentów.

W przypadku chorób trzustki stosuje się test Lunda (sondowanie dwunastnicy po śniadaniu testowym, po którym następuje aspiracja zawartości i badanie biochemiczne), test radioizotopowy (w celu wykrycia steatorrhea), test tolerancji glukozy (jeśli istnieje podejrzenie spadku produkcji insuliny), test pankreatoluryny i inne. testy są przeprowadzane przez lekarza, diagnoza jest ustalana tylko po potwierdzeniu danych przez objawy kliniczne.

Ważny! W przypadku podejrzenia raka lub łagodnego guza należy zbadać krew pod kątem markerów nowotworowych..

Przydatne wideo: Dokładna diagnoza chorób trzustki

Instrumentalne metody diagnostyczne

Potwierdzenie diagnozy jest niemożliwe bez metod instrumentalnych. Na obecnym etapie rozwoju medycyny stosuje się radiologiczne, ultradźwiękowe i światłowodowe metody diagnostyczne.

Badania rentgenowskie

  1. Badanie radiograficzne jamy brzusznej. Służy do diagnostyki różnicowej zespołu bólu brzucha. Pośrednie oznaki uszkodzenia trzustki - kamienie i pieczęcie w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych.
  2. Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP). Metoda jest również skuteczna w przypadku wtórnego zapalenia trzustki zależnego od żółci z powodu zatkania przewodów żółciowych, kamieni w pęcherzyku żółciowym i zwężenia przewodów wydalniczych..
  3. Tomografia komputerowa. Pomaga zdiagnozować skomplikowane zapalenie trzustki (torbiele, torbiele rzekome, zwapnienia, zanikowe i martwicze obszary ciała). Jest szeroko stosowany w nowotworach wolumetrycznych: łagodne guzy gruczołu, rak, przerzuty raka z sąsiednich narządów. Dzięki tym patologiom na zdjęciach kontury gruczołu są nierówne, wymiary są powiększone, w obszarze jednego lub dwóch płatów określa się wolumetryczny nowotwór.

Procedura USG

Ultradźwięki narządów jamy brzusznej, a w szczególności trzustki, są złotym standardem w diagnostyce pierwotnego i cholangiogennego zapalenia trzustki, zwyrodnienia tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej miąższu, raka trzustki. Podsumowując, lekarz podaje dokładny opis struktury narządu, nasilenia zmian rozproszonych, ich charakteru i częstości występowania.

  • Z kamieniami w woreczku żółciowym lub w przewodach wydalniczych wizualizowane są gęste wzory różnej wielkości i gęstości.
  • W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki wykrywane są rozproszone zmiany w miąższu w połączeniu z obrzękiem torebki i przestrzeniami międzyzębowymi we wszystkich częściach narządu..
  • W raku zwiększa się wielkość narządu, echogeniczność struktur nie jest jednolita. Na monitorze wyraźnie widać granicę między zdrowym miąższem a tkanką rakową. Na podstawie gęstości nowotworu można ocenić pochodzenie nowotworu.

Ważna informacja! W przypadku podejrzenia raka wykonuje się biopsję tkanki trzustki, a następnie badanie mikroskopowe struktur. W przypadku raka w preparacie uwidacznia się naruszenie cytoarchitektoniki biopsji: w miąższu wiele atypowych komórek z ich nieprawidłową lokalizacją.

Esophagogastroduodenoscopy

Inna metoda diagnozowania patologii trzustki i dróg żółciowych. Metoda pozwala wykryć bliznowate zwężenie lub niedrożność przewodu wydalniczego kamieniami w zapaleniu trzustki zależnym od dróg żółciowych, a także wizualizować zmiany w strefie trzustkowo-dwunastniczej, co wskazuje na pierwotne zapalenie trzustki lub raka narządu.

Zatem diagnoza patologii trzustki jest całym kompleksem badań diagnostycznych, które są przeprowadzane przez pacjenta natychmiast po przyjęciu do kliniki. Wszystkie testy są przepisywane przez gastroenterologa lub terapeuty po dokładnym badaniu i przesłuchaniu pacjenta. Ten sam lekarz przepisuje leczenie.

Terminowa diagnoza umożliwia szybkie określenie kierunku leczenia (skierowanie pacjenta do szpitala chirurgicznego lub terapeutycznego), przepisanie odpowiedniej terapii etiotropowej i objawowej, poprawa rokowania choroby.

Testy na zapalenie trzustki: jakie badania należy wykonać i co mówią wskaźniki

Testy na zapalenie trzustki są najważniejszym etapem w diagnozowaniu stanu trzustki. Diagnoza jest pracochłonnym procesem. Podobne objawy mylą obraz kliniczny. Aby niezawodnie dowiedzieć się o samopoczuciu narządu, musisz oddać mocz, kał i krew, przejść ultradźwięki itp. W artykule podkreślono kluczowe punkty diagnozy: listę testów z podziałem wyników.

Zapalenie trzustki: jakie testy należy zaliczyć?

kobieta pracująca nad mikroskopem Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Procesowi zapalnemu, postępującemu w trzustce, w wielu przypadkach towarzyszą objawy, które można łatwo przypisać przekrwieniu, zmęczeniu, brakowi snu. Słabość, zmęczenie, utrata masy ciała, zaburzenia układu trawiennego - wszystko to towarzyszy codziennemu życiu mieszkańców metropolii, którzy gryzą w locie, piją kawę na czczo, mało odpoczywają i pozostawiają dużo czasu na drodze.

Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje badania krwi, kału, moczu. Podstępność polega na tym, że gruczoł może znosić uzależnienia, zaniedbywanie posiłków, stres, ale kiedyś „eksploduje” i przypomina sobie ostrym atakiem. Tłumiąc silny ból, nigdy nie wrócisz do poprzedniego stylu życia. Od tego czasu dieta i leki staną się waszymi wiecznymi towarzyszami. Każde odejście od diety spowoduje nowe ataki lub gorzej - najpoważniejsze komplikacje.

Jakie testy należy wykonać z zapaleniem trzustki? Z reguły podczas kontaktu ze specjalistą pacjent otrzymuje szereg skierowań do laboratorium badawczego. W zależności od uzyskanych wyników lekarz już decyduje, czy wykonać głębsze badanie i przechodzi od poszczególnych aspektów każdego pacjenta. Powyższe testy są obowiązkowe, a bardziej złożone badania (MRI, USG itp.) Są planowane później, jeśli to konieczne.

Badanie krwi na zapalenie trzustki: wskaźniki i ich znaczenie

Ogólne kliniczne badanie krwi pozwala podejrzewać stan zapalny w gruczole. Jednak postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie jej wyników jest nieprawidłowe.

W przypadku zapalenia trzustki badanie krwi stwierdza:

Liczba leukocytów jest wielokrotnie zawyżana;

Liczba krwinek w zapaleniu trzustki zmienia się w górę lub w dół. Zwykle są to następujące kryteria:

Czerwone krwinki u mężczyzn - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u kobiet - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 komórek / l.

Hemoglobina u mężczyzn od 135 do 160, u kobiet od 120 do 140 g / l.

ESR u mężczyzn - od 0 do 15, u kobiet - od 0 do 20 mm / h.

Białe krwinki u mężczyzn i kobiet - od 4 do 9 * 10 9 litrów.

Hematokryt u mężczyzn - od 0,44 do 0,48, u kobiet - od 0,36 - 0,43 l / l.

Kliniczne badanie krwi na zapalenie trzustki jest środkiem pomocniczym. Aby uzyskać niezawodną diagnozę, można ją przepisać ponownie. Oczywiście zwraca się uwagę na inne metody badawcze, które zostaną omówione poniżej.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki

Okazuje się, że dobre samopoczucie całego organizmu jest widoczne podczas wykonywania biochemicznego badania krwi. W procesie zapalnym następujące wskaźniki odbiegają od normy:

Rośnie amylaza trzustkowa, enzym trzustkowy odpowiedzialny za rozkład skrobi.

Zwiększają się także inni przedstawiciele grupy enzymów, tacy jak trypsyna, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Niewystarczająca synteza insuliny powoduje wzrost stężenia glukozy w surowicy krwi.

Bilirubina zmienia się na większą stronę od normy, jeśli obrzęk gruczołu blokuje drogi żółciowe.

W niektórych przypadkach zwiększa się aktywność transaminaz.

Całkowite białko spada.

Podwyższona amylaza jest podstawowym objawem zapalenia trzustki w jego przewlekłym lub ostrym objawie. Enzym ten pomaga rozkładać węglowodany. Lipaza jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. Trypsyna i elastaza są przedstawicielami grupy proteaz, których funkcją jest rozszczepianie aminokwasowych wiązań peptydowych w białkach.

Biochemia zapalenia trzustki odbywa się w ciągu jednego dnia od dnia, w którym pacjent został dostarczony do szpitala z ostrym atakiem. Podczas hospitalizacji badana jest dynamika amylazy, zapobiegając dalszym atakom i powikłaniom. O tym lekarz sugeruje jej dalszy wzrost w połączeniu z silnym bólem.

Jakie masz testy na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego??

Lekarz może zalecić wykonanie innych testów, na przykład w celu ustalenia immunoreaktywnej trypsyny w surowicy krwi. Tylko w 4 na 10 przypadków wynik dodatni wskaże na uszkodzenie trzustki. W innych - że naruszenia miały wpływ na inne narządy (niewydolność nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, hiperkortykalizm itp.). Stężenie inhibitorów trypsyny we krwi to kolejne badanie krwi na zapalenie trzustki, które pokazuje stopień dysfunkcji gruczołów. Im mniejsza liczba inhibitorów, tym mniej korzystne rokowanie.

Analiza moczu w przypadku zapalenia trzustki jest rzadko przepisywana ze względu na jej koszt. Informacje nie są powszechne, ale decydują o obecności trypsynogenu w moczu. Trypsynogen jest proenzymem, który jest nieaktywną formą trypsyny. Jego zawartość w moczu niezawodnie potwierdza proces zapalny.

Awarie w układzie trawiennym z pewnością wpłyną na stolec, dlatego uciekają się do testu na odchody. Zwrócono uwagę na kryteria takie jak:

Czy tłuszcz występuje w kale;

Czy istnieją niestrawione fragmenty żywności?.

Wszystko to wskazuje na nieprawidłowe działanie układu pokarmowego, a odbarwiony stolec oznacza, że ​​przewody żółciowe są zablokowane. W przypadku stanu zapalnego odchody są słabo zmywane ze ścian toalety. Ze względu na nadmiar tłuszczu ma błyszczącą powierzchnię. Jego konsystencja jest płynna, chęć wypróżnienia jest częsta. Defekacji towarzyszy ostry i nieprzyjemny zapach.

Teraz wiesz, jak określić zapalenie trzustki za pomocą analizy. Lepiej jednak pozostawić ten obowiązek lekarzowi prowadzącemu, który mając profesjonalizm i wiedzę medyczną, nie tylko postawi prawidłową diagnozę, ale także prawidłowo opracuje plan leczenia.

Jak zbadać trzustkę

Chorobom trzustki (zapalenie trzustki, nowotwory, torbiele, kamienie w przewodach) towarzyszy naruszenie ogólnego procesu trawienia. A spowodowana zmiana w syntezie hormonów (insuliny i glukagonu), które regulują poziom glukozy we krwi, wpływa na metabolizm całego organizmu. Dlatego ważne jest, aby wykorzystać możliwości diagnozowania patologii trzustki, aby pomóc i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Przyjrzymy się, jak sprawdzić trzustkę za pomocą dostępnych metod. To, jak właściwe jest wykorzystanie całego zakresu diagnozy, zależy od stanu pacjenta, możliwości najbliższej placówki medycznej.

Ostrzegamy czytelnika, że ​​konkretny wybór metody lub niezbędnych testów do badania trzustki należy do lekarza. To samo dotyczy interpretacji wyników i wniosków..

Pracuj z pacjentem

Ludzie, którzy nie doceniają wyjaśnienia skarg osoby chorej i znaczenia osobistego badania lekarskiego, są bardzo w błędzie. Oczywiście każda osoba opisuje swoje uczucia, jak potrafi, ale otrzymane informacje są nie mniej cenne dla diagnozy niż badania instrumentalne.

Wyniki przesłuchania pacjenta

Główne dolegliwości wskazujące na patologię trzustki to:

  • ból brzucha;
  • objawy dyspeptyczne (nudności, luźne stolce, wzdęcia, wymioty);
  • zażółcenie skóry;
  • ogólna słabość;
  • znaczna utrata masy ciała.

Charakterystykę zespołu bólowego pacjent dość wyraźnie opisuje:

  • krótkotrwałe bóle skurczowe 3-4 godziny po zjedzeniu tłustych potraw lub długotrwałe intensywne, trwające kilka dni;
  • często słabo usuwany za pomocą leków przeciwskurczowych;
  • lokalizacja - strefa nadbrzusza lub lewa część podbrzusza, promieniująca do pleców, chwytająca całą górną część brzucha, pacjenci podkreślają „otaczający” charakter.

Nagłe i bardzo intensywne bóle są charakterystyczne dla ostrego zapalenia trzustki. Są one spowodowane zablokowaniem głównego kanału wydalniczego gruczołu z powodu stanu zapalnego i obrzęku otaczającej tkanki..


W mechanizmie bólu odgrywa rolę powtórzenie splotu słonecznego

O guzach, stałości, wzmocnieniu w pozycji na plecach ma znaczenie. Jeśli podejrzewa się raka głowy gruczołu, pacjent opisuje ból w podbrzuszu po prawej stronie z rozprzestrzenianiem się na plecy, ciało i ogon - charakterystyczne są bóle w nadbrzuszu, lewym podbrzuszu, „pas”. Długotrwałe bóle są możliwe przy przewlekłym zapaleniu trzustki. Podczas zastanawiania się, co pomaga podczas ataku, pacjent wykazuje typową zgiętą postawę.

Niestrawność jest związana z zaburzoną kompozycją enzymatyczną soku trawiennego, odruchową reakcją innych narządów.

  • słaby apetyt;
  • niechęć do jedzenia, szczególnie tłustego;
  • uporczywe nudności;
  • wzdęcia;
  • biegunka z wydzielaniem kału, pokryta błyszczącą błoną („stołek tłuszczowy”), o cuchnącym zapachu.

Żółknięcie skóry ma brązowawy lub zielonkawy odcień, któremu towarzyszy silne swędzenie skóry, krwotoki (siniaki). Jeśli pacjent skarży się na takie objawy, to bez badania krwi można wstępnie zdiagnozować guz w głowie trzustki lub konsekwencje przewlekłego zapalenia trzustki (stwardnienie narządów).

Objaw jest spowodowany uciskiem wspólnego przewodu żółciowego wychodzącego z wątroby. Istnieje sytuacja, gdy aby sprawdzić trzustkę, musisz zbadać wątrobę i pęcherzyk żółciowy. Rozpoznanie chorób trzustki polega na wyjaśnieniu czynników przyczyniających się do wystąpienia patologii.

Pacjent musi zostać zapytany:

  • o diecie i pasji do tłustych potraw;
  • picie alkoholu;
  • obecność w historii choroby danych dotyczących przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • dziedziczna predyspozycja do wzrostu guza.

Ocena wyników kontroli

Badanie pacjenta z umiejętnym zachowaniem zapewnia dane niezbędne do postawienia diagnozy. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się bladością skóry z obszarami sinicy (skutki zatrucia i uszkodzenia naczyń włosowatych).

W raku pacjent jest wyczerpany, skóra jest pożółkła, sucha ze śladami zadrapań i krwotoków. Często zauważalny obrzęk brzucha, wzdęcia. Palpowanie bolesnego żołądka jest bardzo trudne. Mięśnie brzucha są napięte. Maksymalny ból obserwuje się w nadbrzuszu, rzadziej - w podbrzuszu po lewej stronie.

Powiększenie gruczołu można wyczuć tylko w 4–5% przypadków u kobiet, u 1–2% mężczyzn. Zamiast równomiernej cylindrycznej formacji określa się gęsty, bulwiasty sznur. Podczas badania palpacyjnego części sąsiednich narządów można pomylić z trzustką:

  • żołądek;
  • okrężnica poprzeczna;
  • powiększone węzły chłonne.


Specyfika organizmu wymaga uwzględnienia zarówno funkcji zewnątrzwydzielniczych, jak i hormonalnych

Jakie badania są uwzględnione w schemacie diagnostycznym?

Jeśli podczas przesłuchania i badania podejrzanych objawów choroby trzustki lekarz przepisze pełne badanie trzustki. Aby to zrobić, użyj:

  • badanie krwi do testów biochemicznych;
  • biochemiczny test moczu, który ujawnia poziom diastazy;
  • analiza kału pod kątem koprologii w celu wykrycia niestrawionych pozostałości żywności, tłuszczów (steatorrhea);
  • Ultradźwięki pomagają wykrywać rozmiary, kształty, guzy i torbiele;
  • testy diagnostyczne dostarczają informacji o upośledzonych zdolnościach funkcjonalnych organizmu;
  • jako dodatkowe źródła w poszukiwaniu znaków pośrednich za pomocą promieniowania rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej trzustki, sąsiednich narządów;
  • biopsja tkanek.

Wartość testów biochemicznych krwi i moczu na enzymy

Metody badania trzustki zwykle rozpoczynają się od najprostszych testów laboratoryjnych. Istotą ich wyników jest identyfikacja podwyższonego poziomu określonych enzymów we krwi i moczu, które dostały się do nietypowego środowiska z powodu zaburzonego odpływu wydzieliny do dwunastnicy.

Na patologię trzustki wskazuje wzrost stężenia enzymów:

Trzustka wytwarza około 20 enzymów. Ale najczęściej zaleca się, aby pacjenci oddali krew i mocz pierwszym dwóm gatunkom, trypsyna jest rzadko badana..

Amylaza zwykle dostaje się do krwiobiegu w niewielkiej ilości z gruczołów ślinowych. U 78% pacjentów z zapaleniem trzustki poziom amylazy zwiększa się 2 lub więcej razy. Biochemiczne metody wykrywania amylazy są oparte na reakcji degradacji skrobi. Skorzystaj z metod Wolgemouth, Smith-Roy.


Wynikiem oznaczenia amylazy jest elektrofotokolorymetria zabarwionego związku

Lipazę określa się metodą stalogmometrii. Pokazuje zmianę napięcia powierzchniowego powstającego w wyniku działania lipazy z kwasów tłuszczowych w wrażliwym roztworze tributyryny. Krew zawiera kilka rodzajów lipaz. W diagnostyce trzustki najistotniejszy jest typ oporny na etoksylat, który zwiększa się u 90% pacjentów.

Ważne jest, aby ocenić oba wyniki, jeśli poziom amylazy jest podwyższony, a lipaza jest na normalnym poziomie, musisz pomyśleć o innej patologii. Badanie krwi wykonuje się na czczo. Mocz należy zbierać w czystych naczyniach. Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Jeśli to konieczne, w dowolnej chwili wykonaj analizę, aby zbadać trzustkę zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi.

Sensowne jest sprawdzenie funkcji hormonalnej gruczołu we wspieraniu optymalnego poziomu glukozy we krwi za pomocą insuliny i glukagonu u wszystkich pacjentów, ponieważ doświadczenie pokazuje, że jest zaburzone u 75% pacjentów z zapaleniem trzustki i nowotworami.

Badanie przeprowadza się metodami oznaczania glukozy we krwi raz na pusty żołądek, testowania tolerancji glukozy za pomocą testów wysiłkowych, oceny glukozurii w codziennym moczu.

Jak bada się kał?

Jeśli jest luźny stolec, zalecana jest analiza stolca dla koprologii. Badane są zarówno cechy makroskopowe (konsystencja, zapach, kolor), jak i rozmaz pod mikroskopem. Można zidentyfikować konsekwencje zaburzenia trawienia: niestrawione włókna mięśniowe (z pokarmu mięsnego), neutralny tłuszcz.

Jeśli podejrzewa się patologię trzustki, badanie powinno ustalić steatorrhea. Ilościowo wykryty z zawartości jelita do 15 g tłuszczu dziennie, chociaż zwykle zawiera tylko 6 g (94% jest wchłaniane). W kale z przewlekłym zapaleniem trzustki wykrywa się spadek aktywności chymotrypsyny.

Funkcje ultradźwiękowe

Badania ultrasonograficzne znalazły szerokie zastosowanie w praktycznej opiece zdrowotnej. Jest to szczególnie istotne w przypadku kontroli trzustki bez analizy głębokiego narządu.

Złożoność ultradźwięków wynika z indywidualnych cech lokalizacji i wielkości gruczołu, obecności gazów w jelicie. Dlatego u 10% badanych nie można ustalić narządu. Dotyczy to szczególnie pacjentów z nadwagą. Metoda w 80% potwierdza obecność i lokalizację guza, prawie 100% diagnozuje torbiele, jeśli są większe niż 15 mm.

Jak przeprowadzane są testy diagnostyczne??

Badanie trzustki można w razie potrzeby uzupełnić testami diagnostycznymi w celu wykrycia niehormonalnych funkcji narządów (zewnątrzwydzielniczych). Wszystkie metody współużytkują:

  • te wymagające użycia sondy jelitowej;
  • nieinwazyjny (bezproblemowy).

Zaletą testów (szczególnie bezproblemowych) jest wygoda dla pacjenta i niski koszt.
Brak testów - pojawienie się wyników tylko ze znacznym zmniejszeniem zdolności wydzielania trzustki, dlatego są one uważane za niewrażliwe

W praktyce stosuje się następujące testy:

  • pankreozymina-sekretina;
  • Test Lunda;
  • kwas chlorowodorowy;
  • elastaza.

Test pankreozyminy-sekretyny

Pacjenta wprowadza się na czczo za pomocą sondy do dwunastnicy z dwoma otworami. Wydzieliny żołądkowe i dwunastnicze są aspirowane etapami. Następnie sekretynę i pankreozyminę podaje się dożylnie. Po wstrzyknięciu pobierane są nowe próbki w celu zbadania stężenia wodorowęglanów, aktywności trypsyny. Obliczony wskaźnik wydzielania.

Zapalenie trzustki charakteryzuje się zmniejszeniem wydzielania, spadkiem poziomu wodorowęglanów i wzrostem stężenia enzymów. Możliwe wykrycie fałszywie dodatnich danych u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami czynności dróg żółciowych, zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Test Lunda

Różni się tym, że używa standardowej mieszanki żywności jako środka drażniącego gruczoł. Rano pacjentowi wstrzykuje się sondę do dwunastnicy z obciążeniem przymocowanym na końcu, a przez nią mieszaninę żywności (olej roślinny, mleko w proszku z dekstrozą). Próbki aspiratów są pobierane w ciągu dwóch godzin. Następnie określ poziom amylazy w nich. Opcja jest prostsza i tańsza, niezwiązana z zastrzykami..

Test kwasu solnego

Różni się od poprzednich rodzajem użytego drażniącego - roztworem kwasu solnego 0,5% w oliwie z oliwek. Dalsze działania są takie same. Ogólne wady.

Test elastazy

Na podstawie badania pacjenta z elastazą stolca. Daje pozytywny wynik w przewlekłym zapaleniu trzustki, chorobach wątroby, kamieniach żółciowych, cukrzycy.

Znaki rentgenowskie

Na radiogramie narządów jamy brzusznej można wykryć pośrednie objawy lub konsekwencje zmiany trzustkowej. Obejmują one:

  • rzadkie wykrycie kamieni wapiennych lub soli w przewodach trzustkowych na poziomie górnych kręgów lędźwiowych (oznaka przewlekłego zapalenia trzustki);
  • duża torbiel w postaci jednorodnej formacji z wyraźnymi granicami;
  • deformacja i przemieszczenie zakrętu dwunastnicy z powiększoną głową trzustki;
  • wypełnianie ubytków wzdłuż tylnej ściany lub dużej krzywizny żołądka guzem (torbielą) w ciele lub ogonie.

Aby poprawić widoczność, pacjentowi podaje się roztwór atropiny przed badaniem, obniżając w ten sposób ton dwunastnicy, a następnie przez sondę - zawiesinę baru.
Rentgen - niezbyt odpowiednia metoda badania gruczołu

Bardziej ukierunkowanym badaniem jest pankreatografia wsteczna, wirusografia. Kontrast należy wstrzyknąć bezpośrednio do przewodu trzustkowego. Następnie rób zdjęcia, które ujawniają jego ekspansję lub ostre zwężenie do pełnego klifu (kamienia). Znacząca złożoność różni badanie angiograficzne. Dzięki niemu środek kontrastowy jest wprowadzany przez cewnik do aorty i tętnicy trzewnej przez dostęp do kości udowej.

Metody radioizotopowe

Diagnoza radioizotopowa polega na dożylnym podaniu znakowanej substancji o składzie z przewagą wchłaniania przez trzustkę. Stosowany jest specjalny preparat metionina oznaczony izotopem selenu..

Skanowanie rozpoczyna się po pół godzinie. Uwzględnia się szybkość akumulacji izotopu w gruczole i przejście do jelita. Jeśli dotknięte zostaną komórki gruczołu, wówczas wchłanianie jest powolne, nierówny obraz skanu.

Co daje biopsję tkanki?

Metoda biopsji oznacza pobranie próbki tkanki trzustki do badania histologicznego. To rzadka procedura. Przeprowadza się go w ostateczności, aby wykluczyć raka, w diagnostyce różnicowej.

Może to być niezależne badanie lub część procesu chirurgicznego. Do wykonania potrzebny jest specjalny sprzęt, igły. Narzędzie ma postać pistoletu z końcówką nożową do wycinania tkanek.


Biopsję wykonuje się pod kontrolą tomografii komputerowej ze znieczuleniem miejscowym, przy niewielkim rozmiarze domniemanego guza trudno się do niego dostać.

Za pomocą metody laparoskopowej w znieczuleniu lekarz wprowadza cienki endoskop do jamy brzusznej, bada go pod kątem przerzutów, wielkości nacieku podczas zapalenia i wysięku do otrzewnej. Próbkę tkanki pobiera się specjalnymi kleszczami. Podczas operacji możliwe jest pobieranie próbek materiału z głowy gruczołu za pomocą igły przez dwunastnicę.

Dalsze badanie histologiczne pozwala nam potwierdzić lub odrzucić założenie zmiany złośliwej, pokazuje stopień reakcji zapalnej, zastąpienie funkcjonującej tkanki bliznami. Aby zbadać tak skomplikowany narząd jak trzustka, jedna metoda nie wystarczy. Lekarz potrzebuje wyników kompleksowego badania, własnego badania i analizy skarg.

Jakie testy przejść, aby sprawdzić trzustkę?

Współczesny rytm życia nie pozostawia prawie czasu na zdrową dietę, dlatego ludzie muszą szukać metod sprawdzania trzustki i innych narządów trawiennych pod kątem zmian patologicznych.

Ale aby uzyskać pełny obraz aktualnego stanu ciała, należy przejść kompleksowe badanie, które będzie wymagało dużo czasu.

Nie warto odmawiać ani rezerwować przez długi czas badania trzustki, szczególnie jeśli czasami odczuwa się ją z powodu bólu.

W końcu terminowe środki mające na celu poprawę tego organizmu nie pozwolą na powikłania istniejącej choroby.

Funkcje badania trzustki

Trzustka bierze udział w procesie trawienia.

Celem narządu jest rozwój enzymów, które pomagają rozkładać białka i tłuszcze na mikroskopijne cząsteczki, po czym cząsteczki te wnikają do krwi i odżywiają komórki organizmu..

Trzustka jest również odpowiedzialna za produkcję hormonów: insuliny, glukagonu i somatostatyny.

Jeśli dany narząd ma tak konkretną nazwę, nie oznacza to, że znajduje się pod żołądkiem.

Przydatny artykuł? Udostępnij link

Trzustka znajduje się pod żołądkiem tylko wtedy, gdy osoba znajduje się w pozycji poziomej.

W rzeczywistości żelazo znajduje się po lewej stronie za żołądkiem, na poziomie 1-2 kręgów lędźwiowych. Podczas badania palpacyjnego lekarz odkrywa go w lewym podżebrzu.

W tym obszarze występują bolesne skurcze, które mogą przypominać pas..

Wewnątrz trzustki znajdują się kanały, przez które sok trzustkowy wytwarzany przez narząd jest wysyłany do dwunastnicy 12.

Zazwyczaj więcej niż jeden lekarz leczy trzustkę, więc w przypadku choroby tego narządu możesz zwrócić się o pomoc zarówno do terapeuty, jak i gastroenterologa.

Jeśli podczas badania okazało się, że guz stał się przyczyną stanu zapalnego, pacjent zostaje skierowany na konsultację onkologa. Następnie pacjent może zostać przyjęty do chirurga.

W przypadku ogniskowego uszkodzenia miąższu narządu patologia jest prawie bezobjawowa.

Faktem jest, że zdrowa tkanka gruczołowa trzustki zastępuje dotkniętą tkankę, oczywiście później nie wykryta patologia w odpowiednim czasie staje się złożona.

Dlatego badanie narządu trzustki powinno być kompleksowe - jedyny sposób, w jaki lekarz może dokładnie zbadać stan gruczołu i poprawnie ocenić jego pracę.

Jeśli to konieczne, określ poziom uszkodzenia trzustki, lekarz bada również wątrobę pacjenta, ponieważ praca tych dwóch narządów jest ściśle ze sobą powiązana.

Dokładna ocena stanu i funkcjonowania trzustki pozwoli na wyniki analiz.

Pacjent powinien przekazać mocz, kał i krew do analizy, jeśli istnieje podejrzenie zaostrzenia patologii.

Pacjent może zebrać wszystkie materiały biologiczne do analizy w domu, zgodnie z pewnymi zasadami.

Główny, który pozwala prawidłowo zbierać mocz w domu do testów, wymaga sterylnego pojemnika i pewnej procedury higienicznej.

Analizy zebrane w domu, pożądane jest natychmiastowe dostarczenie do laboratorium, podczas gdy kał do analizy można przechowywać w lodówce do rana, ale nie więcej niż 10 godzin.

Diagnostyka laboratoryjna

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę wyniki ogólnego i biochemicznego badania krwi.

W pierwszym przypadku, w przypadku przewlekłej lub ostrej postaci choroby trzustki, wynik ogólnej analizy wykaże zwiększony poziom leukocytów i neutrofili we krwi, a także wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR).

Jeśli chodzi o wyniki biochemicznego badania krwi, z rozwojem żółtaczkowego zapalenia trzustki we krwi, poziom bilirubiny wzrasta.

Obecność tej formy patologii potwierdza również zwiększony poziom:

  • kwasy sialowe, które pomagają chronić błony śluzowe;
  • globuliny (białka), których celem jest regulacja funkcji układu sercowo-naczyniowego;
  • seromukoid - potwierdza obecność procesu zapalnego w ciele.

Lekarz wyznacza również pacjenta do oddania krwi do konkretnej analizy, zgodnie z którą można wykryć poziom lipazy i trypsyny, a także alfa-amylazy (wraz ze wzrostem a-amylazy we krwi występuje wzrost diastazy moczu).

Bez wątpienia określa się poziom tych enzymów w dwunastnicy.

W pierwszym etapie wykonuje się post na czczo, a następnie przeprowadza się badanie po wprowadzeniu 30 ml naturalnego soku żołądkowego do jamy jelitowej.

W procesie laboratoryjnego badania moczu określa się poziom aminokwasów i amylazy trzustkowej (diastazy), przy uszkodzonej trzustce ich norma zostanie przekroczona.

Ale jeśli lekarz stwierdzi, że poziom amylazy we krwi i moczu jest obniżony, wówczas w tym przypadku porozmawiamy o śmierci niektórych odcinków tkanek narządu.

Przyczyną przekroczenia normy diastaz i aminokwasów w moczu może być ostra lub przewlekła postać zapalenia trzustki, a także martwica trzustki, nowotwory trzustki, różne formy choroby kamieni żółciowych, zapalenie wątroby, ostra patologia narządów wewnętrznych i ciąża pozamaciczna.

Wykonywany jest również program wypróżnień. Przy niedoborze enzymów trawiennych w kale wykryte zostanie włókno, tłuszcze, włókna mięśniowe i skrobia.

Ale głównym wskaźnikiem, którym kieruje się laboratoryjne badanie kału, jest poziom elastazy.

Jeśli analizy wykazują, że poziom tego enzymu jest obniżony, gruczoł nie radzi sobie z jego funkcjami. Należy szczególnie uważać, jeśli aktywność elastazy jest mniejsza niż 100 μg / g.

Kiedy potrzebujesz USG trzustki?

USG trzustki wykonuje się korzystnie równocześnie z badaniem żołądka. Następujące problemy zdrowotne są wskazaniami do USG tych dwóch narządów:

  • uczucie bólu w lewym podżebrzu;
  • oznaki nowotworów w przewodzie pokarmowym;
  • potrzeba potwierdzenia wcześniej zdiagnozowanej patologii;
  • ból, gdy lekarz wykonuje badanie dotykowe;
  • ostra utrata masy ciała, dolegliwości zdrowotne;
  • podejrzewana cukrzyca;
  • okresowe nudności, wymioty i wzdęcia;
  • dolegliwości zdrowotne, zażółcenie skóry.

Ultradźwięki gruczołu i żołądka przeprowadza się z objawami guzów. Niektóre kategorie łagodnych formacji nie są łatwe do wykrycia ze względu na ich mały rozmiar i podobieństwo do tkanek narządów.

W procesie ultradźwięków można również wykryć złośliwe narośla, których struktura jest bardzo zróżnicowana..

Jeśli guz jest mały (do 1,5 cm), nie zmienia naturalnej formy narządu. Jeśli rozmiar wzrostu jest większy, kontury gruczołu różnią się znacznie.

Ultradźwięki pozwalają nie tylko określić kształt, rozmiar i lokalizację guza, ale także pokazują zmiany, które zaszły w pobliskich narządach.

Jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki, zaleca się badanie ultrasonograficzne z tego powodu, że trudno jest zidentyfikować tę patologię na wczesnym etapie.

W trakcie badania ultrasonograficznego można określić formę choroby i możliwe powikłania.

Przygotowanie do USG trzustki obejmuje dietę bez białka. Jest przestrzegany przez trzy dni przed badaniem.

Również w tym okresie nie można przyjmować leków. Pacjent powinien zjeść obiad w przeddzień badania nie później niż o 18:00, przy zwiększonym wytwarzaniu gazu, powinien pić węgiel aktywowany w nocy. Rano przed zabiegiem pacjent otrzymuje środek przeczyszczający.

Podczas badania uzist patrzy na echostrukturę tkanki gruczołu - uważa się ją za normalną, jeśli pasuje do gęstości tkanki wątroby.

Ze zmienioną echostrukturą promienie ultradźwiękowe mają zmniejszoną drożność, której przyczyną jest obrzęk narządu, który jest typowy dla ostrego zapalenia trzustki.

Przeciwnie, przy przewlekłej formie patologii drożność promieni ultradźwiękowych jest zbyt wysoka.

Odszyfrowanie wyników ultradźwięków odbywa się w kilku etapach, na podstawie których zaleca się leczenie.

Zapalenie trzustki zwykle rozpoczyna się w ostrej postaci. Jeśli nie podejmiesz działań nadzwyczajnych, aby go zatrzymać, w niektórych przypadkach może to być śmiertelne. Jednak w ostrej postaci powoduje tak straszny ból, a stan pacjenta pogarsza się do tego stopnia, że ​​osoba jest zmuszona skonsultować się z lekarzem. Ale ta choroba, która raz się pojawiła, pozostaje, a człowiek żyje z nią do końca swoich dni. Możliwy początek remisji i stopniowe przekształcanie się w stan przewlekły.

Przyczyny zapalenia trzustki

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki metodami laboratoryjnymi

Procesy patologiczne w trzustce charakteryzują się długim okresem, w którym płynny miąższ jest zastępowany gęstą tkanką łączną, rozwija się endokrynna i zewnątrzwydzielnicza niedoczynność narządu. Najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki:

  • zatkanie głównego kanału,
  • formacja kamienna,
  • nadczynność przytarczyc,
  • dziedziczna predyspozycja,
  • alkoholizm

Źródłem zaburzeń gruczołów jest odkładanie się enzymów w przewodach. Enzymy zatykają przewody, co staje się przyczyną ich ekspansji na tle zniszczenia komórkowego aparatu acinarnego, który jest odpowiedzialny za syntezę białek. W rezultacie dotknięte atrofie tkanek i nowotwory rozwijają się w przewodach..

Objawy kliniczne zapalenia trzustki

Ta choroba wyraża się inaczej:

  • w formie bólu i można go uznać za klasyczny:
  • zwykle ból pojawia się nad żołądkiem i jest odwracany;
  • ból półpaśca jest mniej powszechny;
  • ból w prawym lub lewym podżebrzu. Lokalizacja bólu zależy od tego, na którą część trzustki wpływa proces zapalny.

Często atak bólu wywołuje pijany alkohol, obfite tłuste i pikantne jedzenie. Aby zatrzymać ten atak, musisz uciekać się do silnych, a nawet zawierających środki przeciwbólowe środków przeciwbólowych. Nawracające przewlekłe zapalenie trzustki przypomina objawy ostrego, ale często bez większego bólu..

Utajona postać charakteryzuje się brakiem bólu. To jest jej podstępność. W końcu uczucie bólu jest sygnałem nieprawidłowego działania w danym narządzie. Ponieważ chociaż nie ma bólu, ludzie nadal prowadzą zwykłe życie, nie zwracając uwagi na inne objawy ani nie chwytając ich pigułkami. Ale w utajonej postaci choroba rzadko się objawia.

Pacjenci często skarżą się na nudności, niechęć do jedzenia, wywołane przez mimowolne skurcze tkanki mięśniowej dwunastnicy lub procesy zapalne błony śluzowej. Odbijanie, obserwuje się wymioty. Zaburzenia czynności jelit.

Rozpoznanie zapalenia trzustki

Diagnostyka instrumentalna

Badanie pacjenta: badanie dotykowe

Badanie rentgenowskie wykazuje zwapnienie. tkanka miękka trzustki, zwana rozsianym zwapnieniem. Może wystąpić z nadczynnością tarczycy, guzami komórek wysp trzustkowych i jest również charakterystyczny dla przewlekłych alkoholików..

Tomografia komputerowa (CT) jest zwykle stosowana, gdy podejrzewa się wolno rosnący nowotwór złośliwy. Będąc kosztowną metodą diagnostyczną, tomografia komputerowa znacznie rozszerza możliwości wykrywania chorób gruczołów..

Badanie ultrasonograficzne pomaga ustalić zapalenie trzustki u 90% pacjentów, wykryć zwapnienie, rozszerzenie przewodów, ustalić lub wykluczyć obecność nowotworów. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) wykrywa zwężenie przewodów, umożliwia określenie lokalizacji ich stanów patologicznych - zwapnień i czopów białkowych.

Dodatkowo wykonuje się badanie endoskopowe całego przewodu żołądkowo-jelitowego pod kątem ERCP, co pozwala:

  1. Zbadaj przewód trzustkowy;
  2. Próbka soku trzustkowego do badań;
  3. Wykryj współistniejące patologie, które wywołały zapalenie trzustki.

Badania laboratoryjne

Oznaczanie stanu biologicznych katalizatorów trzustkowych - enzymów. Amylaza jest jednym z enzymów wskazujących na stan patologiczny gruczołu, dlatego też najpierw badany jest stan jego aktywności we krwi i moczu. Należy zauważyć, że ilość tego enzymu we krwi wzrasta po 2-12 godzinach od początku ataku, osiąga punkt kulminacyjny na początku nowych dni, a przy sprzyjającym przebiegu choroby wraca do normy po 48-96 godzinach.

Atak zapalenia trzustki powoduje naruszenie środkowej części kanału nefronowego, co powoduje zmniejszenie wchłaniania amylazy, a jednocześnie zwiększenie klirensu nerkowego (zdolność nerek do usuwania produktów przemiany materii z organizmu).

Ale u niektórych pacjentów zaostrzenie zapalenia gruczołowego nie wpływa na aktywność amylazy i pozostaje stabilne przez cały czas trwania choroby. W tej kategorii pacjentów poziom amylazy jest niski z powodu patologicznych procesów tkanki miąższu, a zatem zmiany aktywności enzymu są prawie niezauważalne.

Tutaj jest to konieczne - należy zauważyć, że stan amylazy może wskazywać nie tylko na choroby trzustki, ale także wskazywać na wrzód, zapalenie otrzewnej, niewydolność nerek i wiele innych chorób. Aktywność amylazy może ulec zmianie nawet ze względu na stosowanie niektórych leków: sulfonamidów, środków antykoncepcyjnych, diuretyków itp..

USG - jako diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Bardziej dokładny obraz diagnozujący stan trzustki pokazano przez pomiar aktywności trypsyny, a zwłaszcza trypsynogenu, którego aktywność wykazuje hiperenzymatyczne zapalenie trzustki. Aktywność fosfolipazy we krwi określa się za pomocą następujących metod:

  • immunofluorometryczny,
  • Biochemiczne,
  • radioimmunologiczne.

Stężenie i aktywność tego enzymu daje również jasny obraz patogenezy zapalenia trzustki. Opracowano inną metodę enzymatyczną - analizę elastazy. W wyniku badania wpływu enzymów na stan trzustki stwierdzono, że zawartość tego enzymu wzrasta wcześniej niż reszta i jest zachowywana przez 10-12 dni. Całość wszystkich składników analizy daje bardzo jasny obraz przebiegu choroby..

Stan funkcji gruczołów zewnątrzwydzielniczych

Inną metodą, która pozwala określić stan narządu, jest test sekretyny, który pozwala określić skuteczność funkcji zewnątrzwydzielniczej. Ta metoda jest dość skuteczna, ale niestety nie jest dostępna wszędzie ze względu na jej wysoki koszt. Istota tej metody jest następująca: po pierwsze, trzustka jest dożylnie stymulowana sekretyną-pakreozyminą. Po pewnym czasie dwunastnica jest badana za pomocą specjalnego urządzenia, które zbiera sok trzustkowy.

Na obecność zapalenia trzustki wskazuje niska zawartość soli wodorowęglanowej, która jest mniejsza niż 90 meq / l. z normalną objętością zawartości dwunastnicy.

Ilość soku trzustkowego wydzielanego do jelita zależy od ilości chymotrypsyny w produktach wydalanych. Stosowana jest również metoda określania ilości elastazy 1 w kale pacjenta. Steatorrhea - podwyższone stężenie tłuszczu w produktach wydalniczych pacjenta towarzyszących zapaleniu trzustki i wskazuje na niewystarczającą produkcję enzymów rozkładających tłuszcz. W celu skutecznej analizy przed zabiegiem konieczne jest zorganizowanie diety pacjenta zgodnie z dietą Schmidta, która obejmuje:

  • 105 g białka,
  • 135 g tłuszczu i
  • 180 g węglowodanów.

Wysoki skład tłuszczu i mydła w normalnym stanie kwasów tłuszczowych wskazuje na zewnątrzwydzielniczą niewydolność badanego narządu.

Leczenie

Lek

Każdy gastroenterolog może zdiagnozować przewlekłe zapalenie trzustki

Ulga w bólu. Leczenie farmakologiczne w ostrym stadium ma na celu zatrzymanie zespołu bólowego za pomocą środków przeciwbólowych - przeciwbólowych, Baralgin i innych. Rzadziej, w przypadku gdy konwencjonalne środki przeciwbólowe nie pomagają, użyj ciężkiej artylerii - leków zawierających narkotyki.

Zmniejszona aktywność gruczołów

W żołądku syntetyzuje się cholecystokostyna i sekretyna - stymulanty trzustki, które sprawiają, że działa. Chory narząd w tym momencie zaczyna pracować w trybie intensywnym, powodując dodatkowy ból pacjenta. Aby zmusić trzustkę do spowolnienia jej działania, blokery (lanzoprazol i omeprazol) są zawarte w kompleksie leczenia. Ponadto, w celu zmniejszenia wydzielania (zarówno hormonalnego, jak i zewnątrzwydzielniczego), podaje się Somastatin. W przypadku wykrycia działań niepożądanych dawka leku jest zmniejszana.

Wsparcie enzymatyczne

Centralnym punktem schematu leczenia zapalenia trzustki jest terapia zastępcza enzymami trawiennymi, a zwłaszcza pankreatyną. Pomagają również zapobiegać bólowi i nadrabiają niedobór tego enzymu w organizmie, są pilnie niezbędne w związku z zewnątrzwydzielniczą niedoczynnością gruczołu. Istnieje kilka różnych grup preparatów enzymatycznych połączonych ze sobą składowymi:

  • Leki produkowane z ekstraktów błony śluzowej żołądka, w tym pepsyna - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparaty zawierające enzymy trzustkowe, takie jak lipaza amylazy i trypsyna. Są to Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • preparaty zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółci i hemicelulozy w Festal, Digestal, Enzistal;
  • Połączone enzymy;
  • Terapia przeciwzapalna Każdemu zaburzeniu w normalnym funkcjonowaniu narządu towarzyszy inicjacja procesów zakaźnych i zapalnych. Dlatego przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki przepisywane są penicyliny, betta-laktamy, tetracykliny. Ponadto wybór leku, dawki i czasu trwania kursu ustalany jest indywidualnie.
  • Leki przeciwskurczowe. Leki wpływające na mięśnie gładkie są przepisywane na hiper- lub hipomotorię pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku przepisywane są leki przeciwskurczowe - Papaweryna, Platifillin, Galidor, No-shpa itp. po drugie, prokinetyka, która promuje aktywację funkcji skurczowej tkanek mięśniowych - Domperidon, Cisapride Eglonil i inne.
  • Dieta

Dietetyk z pewnością zaleci dietę!

Poważna choroba sama dostosowuje się do stylu życia pacjenta. Osoba jest zmuszona całkowicie porzucić alkohol, nadmiernie tłuste jedzenie, przestrzegać pewnych diet i zakazów w swojej diecie. W stanie zaostrzenia zapalenia trzustki, któremu towarzyszy wzrost aktywności enzymów, pacjentowi przepisuje się post i stosowanie bezgazowej wody mineralnej, słabo parzonej herbaty lub rosołu z dzikiej róży.

Dopiero od trzeciego dnia wprowadza się do diety niskokaloryczną dietę ograniczającą tłuszcze i węglowodany. Gdy możliwe jest zatrzymanie zaostrzenia, pacjentowi przepisuje się dietę terapeutyczną - tabela nr 5a, która jest zwykle przepisywana pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego. Ten stół dietetyczny obejmuje:

  1. Białka do 150 gr. (gotowane mięso, niskotłuszczowe odmiany drobiu lub ryb, mleko i produkty mleczne. Dozwolone jest 1 jajko dziennie). 20 procent białek może pochodzić z roślin.
  2. Tłuszcze - tłuszcze zwierzęce są ściśle przeciwwskazane. Dozwolone 10 gr. masło, śmietana lub kwaśna śmietana i 20-30 gr. - warzywo.
  3. Węglowodany - (dżem, miód, cukier) - można spożywać w ciągu 70 gr. w dzień.
  4. Chlorek sodu (sól kuchenna) - 8 g. Wody - 2-2,5 l.

Witaminy A, C, B1, B2, B12, kwas foliowy, PP i K muszą być obecne w codziennym menu, dlatego pacjent powinien jeść warzywa i owoce w postaci gotowanej, gotowanej na parze i surowej. Dla pacjenta konieczne jest przygotowanie zup warzywnych, zbożowych, mlecznych, puree zbożowego. Mąki i produkty z mąki są dozwolone (z wyjątkiem produktów cukierniczych). Smażone, duszone, konserwy, marynaty, pikantne są ściśle przeciwwskazane. Odżywianie jest częścią ogólnego programu leczenia..

Dlaczego ostre zapalenie trzustki nazywa się „chorobą wakacyjną”, dowiesz się z wideo:

Zapalenie trzustki jest nieprzyjemnym i niebezpiecznym stanem. W medycynie nazywa się to zapaleniem trzustki. W tej chorobie enzymy wytwarzane przez trzustkę pozostają w niej, zaczynają niszczyć jej tkanki. Leczenie powinno być na czas. W przeciwnym razie zapalenie staje się przewlekłe. Jakie są sposoby identyfikacji ostrej postaci choroby? Jak przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki? Problemami tymi należy się zająć szczegółowo..

Istota choroby

Trzustka jest małym, ale ważnym organem układu trawiennego. Leży za żołądkiem i rozciąga się od dwunastnicy do śledziony. Trzustka ma strukturę klapową. Każdy płat ma kanał. W narządzie wszystkie przewody są połączone i tworzą główny przewód trzustkowy. Istnieje również drugi (przyrostowy) przewód. Każdy z nich wpada do dwunastnicy.

Żelazo w ludzkim ciele pełni dwie funkcje:

  1. Exocrine (exocrine). Sok wydzielany z gruczołu do dwunastnicy zawiera enzymy. Biorą udział w trawieniu białek, węglowodanów i tłustych potraw..
  2. Endokrynologiczny (wewnątrzsekrecyjny). Trzustka wydziela hormony polipeptydowe do krwi. Regulują procesy metaboliczne zachodzące w organizmie..

W przypadku stanu zapalnego funkcje trzustki są upośledzone. Potwierdza to diagnoza zapalenia trzustki. Sekret nie jest wydzielany z narządu do dwunastnicy. W związku z tym rozpoczyna się proces samo-trawienia odcinków gruczołu. Część enzymów i toksyn w tym przypadku jest uwalniana do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się po całym ciele i uszkadza inne narządy (wątroba, nerki, płuca, serce, a nawet mózg).

Choroba występuje u ludzi z różnych powodów. Statystyki pokazują, że 50% ludzi cierpi na zapalenie trzustki z powodu nadużywania alkoholu. W 20% przypadków diagnoza zapalenia trzustki u dorosłych pokazuje, że choroba rozwija się z powodu choroby kamieni żółciowych. Inne przyczyny zapalenia trzustki obejmują:

  • choroby zakaźne, wirusowe i pasożytnicze;
  • zmiany grzybicze;
  • uraz i zatrucie;
  • manipulacje i operacje endoskopowe.

Klasyfikacja zapalenia trzustki

Z natury przebieg choroby może być ostry (OD) i przewlekły (CP). Pierwsza postać choroby oznacza proces zapalny, który zachodzi w trzustce i przechodzi na inne tkanki i narządy. Choroba rozwija się nagle z powodu spożywania alkoholu, pikantnych lub tłustych potraw. W niektórych przypadkach początek choroby wiąże się z jedzeniem dużych ilości jedzenia po długotrwałym poście.

Eksperci ostrego zapalenia trzustki klasyfikują w następujący sposób:

  1. Ostre ciężkie zapalenie trzustki. W tej formie narządy wewnętrzne nie działają prawidłowo. Dif rozpoznanie zapalenia trzustki ujawnia poważne naruszenia.
  2. Ostra lekka forma. Przy tego rodzaju chorobach funkcje narządów są minimalnie zakłócone.
  3. Ostre ciężkie zapalenie trzustki powikłane naciekami paraprzustkowymi, zapalenie otrzewnej, ropne ropnie, posocznica, krwawienie.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u osób po ostrej postaci zapalenia trzustki. W zależności od nasilenia specjaliści rozróżniają:

  1. Ciężka forma. Zapalenie trzustki charakteryzuje się ciągle powtarzającym się przebiegiem. Okresy remisji są rzadkie i krótkotrwałe..
  2. Przebieg choroby jest umiarkowany. Zaostrzenia zapalenia trzustki występują 3-4 razy w roku. Zespół bólowy brzucha jest dość długi.
  3. Łagodny przebieg choroby. Zaostrzenia są krótkie i rzadkie. Występują 1-2 razy w roku.

Oznaki ostrego zapalenia

Ból w nadbrzuszu jest objawem wskazującym na ostre zapalenie trzustki. Diagnoza różnicowa w obecności tego objawu jest przeprowadzana natychmiast, ponieważ ból jest często tak silny, że ludzie nie mogą kłamać i siedzieć cicho. Dopiero po diagnozie i dokładnej diagnozie specjaliści mogą podjąć wszelkie środki w celu złagodzenia stanu pacjentów.

Innym częstym objawem ostrego zapalenia trzustki są wymioty, które w większości przypadków powtarzają się. Nie przynosi ulgi chorym. Ich stan z powodu wymiotów tylko się pogarsza. Inne objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują:

  • bladość skóry, akrocyjanoza (nabieranie niebieskawej skóry);
  • wzdęcia;
  • zatrzymywanie gazu, stolec;
  • ostra słabość.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Znaki charakterystyczne dla CP są różne w okresach zaostrzeń i remisji. Zależą one od wielu czynników: stadium, postaci klinicznej przebiegu choroby. Mimo to można wyróżnić kilka głównych objawów przewlekłego zapalenia trzustki:

  1. Niestrawność. Przejawia się to wzrostem objętości i częstotliwości stolca. W przewlekłym zapaleniu trzustki kał ma szarawy kolor i cuchnący zapach. Często zawiera resztki jedzenia, które nie zostały strawione. Powyższe objawy występują z powodu zmniejszenia masy funkcjonującego zewnątrzmiąższowego miąższu i naruszenia wydzielania gruczołu do dwunastnicy.
  2. Osłabienie, drżenie w całym ciele, głód, skurcze, mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu, utrata przytomności. Te objawy CP są związane z zaburzeniami czynności wewnątrzsekrecyjnej trzustki..
  3. Ból brzucha Ból nie ma wyraźnej lokalizacji. Może wystąpić w środkowej lub górnej części brzucha i przyjmować półpasiec. W niektórych przypadkach ból nie jest obserwowany..

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki

Aby potwierdzić diagnozę, lekarze przepisują badanie dla swoich pacjentów. Diagnoza zapalenia trzustki obejmuje badania krwi wykonywane w celu określenia ilości enzymów wytwarzanych w trzustce. Powszechny jest test amylazy w surowicy. Poziom tego enzymu jest kilka razy wyższy niż norma u osób z ostrym zapaleniem trzustki.

Metody diagnostyczne obejmują również analizę moczu. Zgodnie z wynikami analizy u pacjentów ujawniono:

  • białkomocz (zawartość białka w moczu);
  • mikrohematuria (obecność krwi w moczu przekraczająca normę fizjologiczną);
  • cylindruria (pojawienie się w moczu cylindrycznych ciałek utworzonych z komórek krwi, skoagulowanego białka, nabłonka kanalików nerkowych).

Niezawodną metodą diagnozy ostrego zapalenia trzustki jest tomografia komputerowa (CT). Pozwala uzyskać obraz trzustki, otaczających tkanek i narządów wewnętrznych, zidentyfikować powikłania choroby, ocenić skalę i charakter zmian trzustkowych w martwicy trzustki.

Diagnozowanie i leczenie ostrego zapalenia trzustki można przeprowadzić dzięki laparoskopii. Korzystając z niego, lekarze z wysokim stopniem pewności określają postać choroby, identyfikują i eliminują niektóre powikłania choroby.

Najczęstszą, informacyjną, prostą i bezpieczną metodą wykrywania choroby jest diagnostyka ultrasonograficzna ostrego zapalenia trzustki (ultradźwięki). Podczas jego realizacji oceniane są wymiary, kontury, kształt, struktura wewnętrzna, echogeniczność trzustki oraz stan układu przewodowego.

Diagnoza postaci przewlekłej

Rozpoznanie zapalenia trzustki u dorosłych obejmuje przede wszystkim USG i CT. Chorym przypisuje się również endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Ta metoda badawcza stanowi połączenie endoskopii i fluoroskopii..

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje również określenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. W tym celu specjaliści przeprowadzają coprogram - badanie laboratoryjne, które pozwala wykryć resztki niestrawionego jedzenia w kale.

Egzokrynną czynność trzustki można również ocenić za pomocą testów oddechu C. Ich główną zaletą jest nieinwazyjność (brak potrzeby naruszania integralności naturalnych zewnętrznych barier ciała). Taka diagnoza zapalenia trzustki umożliwia także określenie skuteczności enzymatycznej terapii zastępczej..

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Jeśli wystąpią objawy wskazujące na rozwój OP, chora musi otrzymać pierwszą pomoc:

  • zakazać jedzenia i picia przez kilka dni;
  • nałóż podkładkę grzewczą zimną wodą lub bańką lodową na obszar nadbrzusza;
  • podawać przeciwskurczowe (ze względu na stosowanie No-shpa lub Papaweryny produkcja enzymów spadnie).

Po pierwszej pomocy musisz natychmiast wezwać lekarza. Osoba musi być hospitalizowana w szpitalu. Diagnoza ultrasonograficzna ostrego zapalenia trzustki jest natychmiast przeprowadzana w szpitalu. Po ustaleniu dokładnej diagnozy przepisywane są leki przeciwbólowe (Baralgin, Analgin) w celu stłumienia bólu.

Leczenie wykorzystuje również roztwory aminokwasów i glukozy. Zaspokajają one potrzeby plastyczne i energetyczne ludzkiego ciała. Antybiotyki są również przepisywane. Leki te są niezbędne do leczenia i zapobiegania ropnym powikłaniom..

Kilka dni po rozpoczęciu leczenia cienką sondę instaluje się w jelicie cienkim. Jest to konieczne do stosowania technik żywienia dojelitowego. Po przywróceniu czynności jelit pacjent może jeść naturalnie. Dieta powinna składać się ze zbóż, gotowanych warzyw, kompotów.

Leczenie zachowawcze w 87% przypadków kończy się powodzeniem. Pozostałe 13% chorych potrzebuje interwencji chirurgicznej. Przeprowadza się to, gdy diagnoza zapalenia trzustki ujawnia poważne komplikacje. Cele leczenia chirurgicznego są następujące:

  1. Zmniejszenie endotoksemii. W tym celu zalecany jest drenaż i dekompresja przewodów żółciowych, drenaż i rehabilitacja jamy brzusznej. Podczas operacji enzymy, toksyny i inne substancje biologicznie czynne są wydalane z organizmu.
  2. Leczenie zakaźnych i martwiczych powikłań martwicy trzustki (ropnie, przetoki, torbiele, zapalenie otrzewnej). Aby osiągnąć ten cel, specjaliści wykonują autopsję i drenaż pourazowych, ropnych jam, resekcji i sekwestrektomii trzustki.

Przewlekłe leczenie stanów zapalnych

Jeśli diagnoza zapalenia trzustki ujawniła przewlekłą postać choroby, wówczas pacjentom można przepisać różne leki: preparaty enzymatyczne na bazie pankreatyny (Mezim, Festal, Creon), antybiotyki (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) i inne. W niektórych przypadkach (na przykład z utworzoną torbielą rzekomą) wymagany jest minimalnie inwazyjny (przezskórny) drenaż lub operacja.

Ważną rolę odgrywa odżywianie. W przypadku zaostrzenia choroby w 1-2 dniu pacjentom nie wolno jeść niczego. Możesz pić tylko płyn (1-1,5 litra dziennie): słabą herbatę, alkaliczną wodę mineralną bez gazu, bulion z dzikiej róży (1-2 szklanki). W 2-3 dniu jedzenie jest dozwolone. Dozwolone są zupy śluzowe, koty z mlekiem w płynie, przeciery warzywne, galaretki z soków owocowych.

W okresach remisji należy przestrzegać następujących wskazówek:

  1. Gotuj na parze, puree lub piec w piekarniku. Wyklucz czyste tłuszcze z diety i ogranicz sól do 6 g dziennie.
  2. Jedz małe posiłki 5-6 razy dziennie. Zalecana temperatura gorących naczyń nie jest wyższa niż 57−62 stopni, zimna - nie mniejsza niż 15-17 stopni.
  3. Wyłącz z diety kwaśne, pikantne, pikantne i konserwowane potrawy, groszek i fasolę, grzyby, napoje gazowane i alkoholowe, kwas chlebowy, kwaśne soki owocowe i bogate produkty piekarnicze. Śmietana i kwaśna śmietana są dozwolone w małych ilościach w naczyniach.

Alternatywne metody leczenia

W ostrej postaci zapalenia trzustki jedynym właściwym rozwiązaniem jest wizyta u lekarza. Nie warto eksperymentować z lekami ludowymi na tego rodzaju choroby. Jeśli objawy i diagnoza zapalenia trzustki wskazują na przewlekłą postać choroby, możesz wypróbować metody leczenia oferowane przez medycynę alternatywną.

Pozytywny efekt w większości przypadków daje ziołolecznictwo. Stosowanie preparatów ziołowych może znacznie poprawić stan osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki. Oto przepis na jeden tradycyjny lek:

  • wymieszaj w równych częściach znamiona kukurydzy, kwiaty rumianku i nagietka, liście babki lancetowatej i trawy miętowej;
  • weź 1 łyżeczkę. z mieszaniny i zalej 2 szklankami wrzącej wody;
  • wrzucić bulion do łaźni wodnej na 15 minut;
  • zaparz gotowy produkt przez 45 minut i odcedź.

Zaleca się pić bulion trzy razy dziennie przez 15 minut przed jedzeniem, 0,4 szklanki, uprzednio rozcieńczając ciepłą wodą do objętości kubka. Możesz przechowywać produkt w lodówce do 5 dni.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Jest całkiem możliwe, aby zapobiec rozwojowi zapalenia trzustki. Przede wszystkim musisz monitorować swoje zdrowie. Niektóre choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego powodują zapalenie trzustki. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia i pojawienia się podejrzanych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, wykonać niezbędne testy i przejść zalecane badania.

Innym ważnym środkiem zapobiegawczym jest ograniczenie spożycia alkoholu. Eksperci radzą nawet absolutnie zdrowym ludziom, aby nie pili alkoholu w dużych ilościach. W przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego alkohol należy całkowicie porzucić.

Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie trzustki (klinika, diagnoza, leczenie tej choroby) jest pilnym tematem medycznym. Jeśli wystąpią objawy wskazujące na zapalenie trzustki, należy skonsultować się z lekarzem. Prowadzenie choroby może prowadzić do poważnych komplikacji zagrażających życiu..

Niewłaściwe odżywianie, obsesja na punkcie alkoholu i palenia, niekontrolowane leki nie prowadzą do natychmiastowej śmierci. Powodują ostry lub przewlekły stan zapalny, a czasem nowotwór, proces w trzustce i powodują cukrzycę. Tylko ci, którzy nie czekając na pojawienie się jakichkolwiek niebezpiecznych objawów, wiedzą, jak sprawdzić trzustkę, podejmą środki na czas i unikną poważnych powikłań zapalenia trzustki. Odsłoń zasłonę tajemnicy.

Zasady badania trzustki

Rozpoznanie trzustki powinno być kompleksowe: musisz uzyskać informacje nie tylko o strukturze narządu, ale także o jego funkcji. Wyjaśnij dlaczego.

Trzustka jest dużym gruczołem o unikalnej strukturze i funkcjach. To ona odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, wytwarzając enzymy niezbędne do rozkładu białek i tłuszczów na substancje, które raz we krwi odżywiają komórki. W tym gruczole powstaje insulina, która pomaga głównemu substratowi energetycznemu - glukozie - dostarczać energię do komórek i tkanek. Inne hormony są w nim syntetyzowane..

Gruczoł znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, przed nim leży żołądek, okrężnica poprzeczna i dwunastnica oraz nerki po obu stronach. Wewnątrz narządu przechodzą kanały, które zbierają sok trzustkowy bogaty w enzymy z komórek gruczołowych. Wpływają do jednego dużego kanału, który otwiera się w dwunastnicy.

Jeśli pewna objętość tkanki gruczołu jest uszkodzona, pozostała tkanka zastępuje jej funkcję i nie mogą pojawić się żadne objawy choroby. Jednocześnie może wystąpić sytuacja, gdy bardzo mały obszar umiera lub staje się w stanie zapalnym, nie jest to zauważalne w strukturze całego gruczołu, ale towarzyszy mu wyraźna zmiana funkcji narządu. Dlatego badanie trzustki powinno być kompleksowe i obejmować zarówno strukturę narządu, jak i jego funkcję.

Diagnostyka laboratoryjna

Testy do badania trzustki określają stan funkcji narządów. W ostrych zmianach trzustki obserwuje się wzrost aktywności enzymów, które produkuje. Niektóre z nich są bardziej pouczające w krwi, inne w moczu, inne w kale. Aby określić nasilenie zmiany, oceniane są również wskaźniki funkcji narządu trzustki - wątroby..

Diagnoza trzustki obejmuje następujące testy:

  1. Ogólne badanie krwi: w nim z ostrym lub zaostrzeniem przewlekłego procesu obserwuje się wzrost poziomu leukocytów, dźgnięcia i segmentowanych neutrofili, ESR.
  2. Analiza biochemiczna krwi: wzrost poziomu bilirubiny całkowitej i bezpośredniej - z żółtaczkową postacią zapalenia trzustki (podczas gdy ALT jest nieznacznie zwiększony), wzrost poziomu globulin gamma, seromukoidu, kwasów sialowych.
  3. Badania krwi specyficzne dla trzustki:
    • alfa-amylaza we krwi (jej norma wynosi 16-30 g / l na godzinę);
    • oznaczanie trypsyny (jej aktywność przekroczy 60 μg / l);
    • lipaza we krwi (zostanie zwiększona o ponad 190 jednostek / l);
    • poziom glukozy we krwi - wzrośnie (ponad 6 mmol / l), gdy jest zaangażowany w proces zapalny lub destrukcyjny endokrynnej (wysepkowej) części trzustki.

Ostrzeżenie! Wskaźniki aktywności enzymatycznej mogą się nieznacznie różnić w zależności od różnych laboratoriów..

  • Oznaczanie trypsyny, lipazy, amylazy w zawartości jamy dwunastnicy 12 na pusty żołądek, a następnie kilka razy po wprowadzeniu do jelita 30 ml rozcieńczonego roztworu kwasu solnego. Zwykle poziomy tych enzymów w pierwszych dwóch porcjach zawartości jelita zmniejszają się, a następnie stopniowo zwiększają do wartości początkowej; w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki obserwuje się znaczny spadek we wszystkich porcjach.
  • Testy moczu: dla amylazy, zawartość aminokwasów (test Lasusa). W przypadku uszkodzenia trzustki obserwuje się zwiększoną zawartość tych substancji.
  • Coprogram. Przy niedoborze enzymów gruczołowych w kale oznaczane są tłuszcze, skrobia, niestrawione włókno i włókna mięśniowe.
  • Wcześniej główną analizą stosowaną w diagnozowaniu chorób trzustki była amylaza trzustkowa, enzym wytwarzany przez organizm. W ostrym i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia gruczołu obserwuje się wzrost aktywności tego enzymu we krwi - powyżej 30 g / l na godzinę i w moczu (tam nazywane jest „rozkurczem moczu”) - powyżej 64 jednostek / l na godzinę. Wraz ze śmiercią miejsc trzustki - martwica trzustki, stwardniające zapalenie trzustki - następuje zmniejszenie aktywności amylazy we krwi (poniżej 16 g / l na godzinę) i w moczu (poniżej 10 U / l).

    Do tej pory głównym laboratoryjnym kryterium diagnostycznym uszkodzenia trzustki jest enzym elastaza, który jest określany w kale. W przypadku niewydolności funkcji gruczołu aktywność elastazy trzustkowej jest mniejsza niż 200 μg / g, w przypadku ciężkiego uszkodzenia narządu - mniej niż 100 μg / g.

    Ostrzeżenie! Wszystkie badania krwi wykonywane są na czczo, ale niektóre badania trzustki wymagają pewnego przygotowania. Tę kwestię należy wyjaśnić, jeśli nie z lekarzem, a następnie z personelem laboratorium, w którym planujesz poddać się diagnostyce.

    Laboratoryjne testy warunków skrajnych

    W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie niektórych testów nie tylko na pusty żołądek, ale także po wprowadzeniu pewnych substancji do organizmu - test warunków skrajnych.

    Istnieją takie testy obciążenia:

    1. Test glikoamylasemiczny. Początkowe stężenie amylazy we krwi jest określane, po czym osoba powinna wypić 50 g glukozy; po 3 godzinach przeprowadza się powtarzaną analizę amylazy. W przypadku patologii po 3 godzinach następuje wzrost tego enzymu o ponad 25% w stosunku do poziomu początkowego.
    2. Test Proserina. Określane jest początkowe stężenie diastazy moczowej, po czym wprowadza się lek „Proserin”. Następnie co 2 godziny przez 2 godziny mierzy się poziom diastazy: zwykle podnosi się nie więcej niż 2 razy, ale następnie wraca do normy. Przy różnych typach patologii trzustki określa się różne wskaźniki.
    3. Test jodolipolu. Po przebudzeniu pacjent oddaje mocz, a następnie bierze do środka lek „Jodolipol”. Następnie za godzinę, półtora, dwie i 2,5 godziny określa się poziom jodku w moczu. Ta diagnoza chorób trzustki opiera się na aktywności enzymu lipazy wytwarzanego przez ten narząd. Zwykle już po godzinie jodek zaczyna być wykrywany w moczu, a stopień jego wydalania jest coraz bardziej maksymalny - w porcji moczu zebranej po 2,5 godzinach.
    4. Test sekretyno-pankreozyminy. Opiera się na zmianie składu chemicznego zawartości dwunastnicy po wprowadzeniu do niej hormonopodobnej substancji sekretyny (powoduje zwiększenie wydzielania soku trzustkowego bogatego w wodorowęglany i enzymy w jelicie).
    5. Test tolerancji glukozy jest ważny do diagnozowania uszkodzenia gruczołów dokrewnych trzustki. W takim przypadku określa się poziom glukozy na czczo, godzinę i dwie po wewnętrznym roztworze glukozy. Ta analiza jest przepisywana tylko przez endokrynologa, on również ją interpretuje, ponieważ istnieje ryzyko powikłań związanych ze wzrostem poziomu tego prostego węglowodanu we krwi.

    Badania struktury narządów

    Badanie trzustki opiera się na właściwościach tkanki: nie jest widoczna podczas rutynowego badania rentgenowskiego, ale przewody gruczołu można zbadać radiologicznie, wprowadzając w nich kontrast. Żelazo jest łatwo dostępne do badania za pomocą ultradźwięków, a dopplerografia określa przepływ krwi w jego naczyniach. Tomografia komputerowa wizualizuje swoją strukturę w warstwach, ale jej magnetyczny odpowiednik jest optymalny do określania najmniejszych struktur narządu. Rozważmy wszystko w porządku.

    Metody rentgenowskie

    1. Badanie radiograficzne pozwala na wizualizację jedynie zwapnienia tkanki gruczołu, dużych kamieni w przewodach.
    2. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - wprowadzenie rentgenowskiego środka kontrastowego do przewodów gruczołu od dwunastnicy za pomocą aparatu optycznego wykonywanego za pomocą fibrogastroskopii.
    3. Selektywna angiografia - badanie rentgenowskie gruczołów po podaniu środka kontrastowego.
    4. Tomografia komputerowa pomaga w diagnozowaniu nowotworów i procesów zapalnych w gruczole..

    Każda z metod badania wymaga przygotowania pacjenta.

    Procedura USG

    Ta metoda nie jest tak dokładna jak badanie tomograficzne, ale ze względu na swoją prostotę i bezpieczeństwo ma podstawowe znaczenie dla wstępnej diagnozy patologii gruczołów. Ultradźwięki pozwalają wizualizować ostre i przewlekłe stany zapalne, guzy, ropnie, torbiele; Badanie USG Dopplera jest nieocenione przy wstępnej ocenie przepływu krwi w narządach. Ta metoda wymaga wcześniejszego przygotowania. O tym, jak przeprowadzić, aby wynik badania był wiarygodny, opisano w artykule: Przygotowanie do ultradźwięków w patologii trzustki.

    Rezonans magnetyczny

    Obrazowanie NMR jest najbardziej pouczającą metodą badania gruczołu, która bardzo dokładnie wizualizuje tkankę organową w warstwach. Łącząc MRI z wprowadzeniem kontrastu do przewodów (cholangipancreatografia) lub naczyń krwionośnych (angiografia), osiąga się maksymalną wiarygodność badania trzustki.

    Wskazania do MRI trzustki są następujące:

    • guzy narządów o małej średnicy;
    • patologia wątroby;
    • zapalenie trzustki
    • przygotowanie do operacji żelaza;
    • jako kontrola leczenia narządów.