Odzyskiwanie z nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza jest chorobą tarczycy, która jest lepiej znana za granicą jako choroba Gravesa lub Bazedova.

Nadczynność tarczycy z rozlanym toksycznym wolem tarczycy jest odwracalna. Metodologia leczenia naszej kliniki pozwala nam na poprawę i przywrócenie nieoperacyjnego leczenia tarczycy. Skuteczność związana ze stosowaniem efektów terapeutycznych ukierunkowanych na istotę choroby.

W rezultacie zmniejsza się aktywność tarczycy, tkanka tarczycy zostaje odnowiona regeneracyjnie, a produkcja hormonów jest znormalizowana. Jeśli pacjent stosuje lek tyreostatyczny przed rozpoczęciem leczenia w klinice, to w miarę powrotu do zdrowia dawka zmniejsza się i zostaje całkowicie anulowana. Zastosowano udowodnione naukowo, wolne od leków, wysoce skuteczne i nieszkodliwe leczenie - fototerapia.

Przykład odzyskiwania - 1

Pacjent T., 29 lat. W październiku 2010 r. Po znacznym stresie psychicznym (w pracy i okolicznościach osobistych) odczułem ogólne pogorszenie samopoczucia wraz z pojawieniem się drażliwości, bezsenności i „obrzęku” tarczycy. Poszedłem do doktora. Badanie wykazało rozlany toksyczny wola (nadczynność tarczycy). Zgodnie z zaleceniem endokrynologa przez długi czas przyjmowała Tyrosol, zmieniając dawkę (30 mg na początku leczenia w klinice).

Takie standardowe taktyki „leczenia” były nieskuteczne. W związku z tym pacjentowi zaproponowano chirurgiczne usunięcie gruczołu, a następnie destrukcyjne napromieniowanie radioaktywnym jodem. Pacjent odrzucił tak agresywną perspektywę i zwrócił się do kliniki dr A.V. Uszakowa.

Podczas procesu leczenia w naszej Klinice, jak wyzdrowiał, dawka leku spadła, a Tyrosol został całkowicie anulowany. Zdrowie pacjenta znacznie się poprawiło. Badanie krwi wykazało przywrócenie metabolizmu hormonalnego do optymalnych wartości, zmniejszenie przeciwciał (w tym AT-rTTG) do normy.

Pacjentka przeszła 4 kursy fizjoterapii zgodnie z metodą Dr. A.V. Ushakova pozwoliła znacznie przywrócić zdrowie tarczycy i ciała. Jednocześnie dane z ankiety wykazały potrzebę ukończenia leczenia (wymagany jest 1 lub 2 cykle leczenia i / lub przestrzeganie przywracającego stylu życia).

Przed leczeniem
(Marzec 2012 r.; pacjent wziął lek tyreostatyczny)
Po zabiegu
(Kwiecień 2013 r.; po 4 kursach i całkowitym zniesieniu leków tyreostatycznych)
W lewym płacie są zauważalne:
1) wiele dużych ognisk wyczerpania i zniszczenia tkanek i
2) znacząco wyrażony naciek limfoidalny wzdłuż przedniej (brzusznej) części płata
W lewym płacie tkanka znacznie się poprawiła:
1) przy udziale układu odpornościowego wykorzystano obszary zniszczonej tkanki, jest tylko kilka małych (punktowych) miejsc wyczerpania,
2) naciek limfoidalny prawie całkowicie zniknął (zauważalne są tylko resztkowe, lekko wyrażone obszary)

W lewym płacie (w schemacie naczyniowym; CDK) zauważalne jest umiarkowane nasilenie przepływu krwi - jest to charakterystyczne dla nadmiernego napięcia gruczołu

W lewym płacie (w schemacie naczyniowym; CDK) przepływ krwi został przywrócony do optymalnej intensywności - charakterystycznej dla tonicznego (normalnego) stanu gruczołu

Dynamika analizy krwi

Komentarz

W okresie od listopada 2010 r. Do lutego 2012 r. Standardowe środki medyczne w postaci okresowego stosowania leku tyreostatycznego nie przywracały. Tarczyca pozostała znacznie zmieniona, napięta, a ciało nadmiernie obciążone nadmiarem hormonów (nadczynność tarczycy / tyreotoksykoza). Jednocześnie układ odpornościowy kompensował tarczycę w postaci: 1) wykorzystania zubożonych struktur, 2) stymulacji regeneracji tkanek i 3) zmniejszenia stymulacji gruczołu przez tworzenie przeciwciał blokujących (AT-rTTG).

Przeprowadzony w klinice dr A.V. Leczenie rehabilitacyjne Ushakova (jedynie fizjoterapeutyczna sedacja układu nerwowego i przestrzeganie sprzyjających warunków) pozwoliło zmniejszyć napięcie tarczycy. W rezultacie zmniejszono zubożenie tkanki gruczołowej. Układ odpornościowy prawie zakończył eliminację zniszczonych i niepotrzebnych struktur z gruczołu (komórki, pęcherzyki, tkanka łączna...). Dlatego badanie krwi wykazało spadek przeciwciał przeciwko [zniszczonym] komórkom (AT-TPO). Jednocześnie układ odpornościowy ograniczył stosowanie blokowania AT-rTTG. Ich liczba stała się optymalna.

Ten przykład potwierdza błędność szeroko rozpowszechnionej hipotezy agresji immunologicznej w postaci „autoimmunologicznego zapalenia tarczycy” i realiów odbudowy tarczycy.

Przykład odzyskiwania - 2

Pacjent D., 45 lat. Jesienią 2009 r., W wyniku przedłużającego się stresu emocjonalnego, pojawił się ogólny niepokój, drżenie rąk i kołatanie serca. Badanie wykazało nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy). Zgodnie z zaleceniem endokrynologa zażyła Tyrosol (z 30 mg ze stopniowym zmniejszaniem dawki do 5 mg do jesieni 2010 r., Z wadliwą kompensacją leków).

Daremność takiej taktyki, brak oznak powrotu do zdrowia w ciągu roku i niechęć do dalszego przyjmowania leków tyreostatycznych zmusiły pacjenta do poszukiwania innej ścieżki leczenia. Dlatego we wrześniu 2010 roku zwróciła się do kliniki dr A.V. Uszakowa.

W trakcie leczenia w naszej Klinice, jak wyzdrowiał, dawka leku stopniowo zmniejszała się, a Tyrosol został całkowicie anulowany. Znacząco poprawiło się samopoczucie pacjenta, a następnie całkowicie znormalizowano. Ultradźwięki tarczycy wykazały optymalizację przepływu krwi i struktury tkanek.

Pacjentka przeszła 3 kursy fizjoterapii zgodnie z metodą Dr. A.V. Uszakowa. Badania kontrolne w kwietniu 2012 r. I marcu 2013 r. Wykazały (wraz z dobrym zdrowiem) optymalny poziom hormonów i pełnię makrostrukturalną tarczycy (zgodnie z analizą krwi i ultradźwiękami).

Przed leczeniem
(jesień 2010; przy użyciu leków tyreostatycznych)
W prawym płacie - znacznie wyraźna rozproszona niejednorodność tkanki. Określono liczne przeciążone struktury zrazikowe i zjawisko naciekania limfoidalnego (w brzusznej części płata).
W prawym płacie z CDK dochodzi do nasilenia krążenia krwi - oznaka znacznie intensywnej aktywności gruczołów.
Po zabiegu (bezpośrednio)
(Czerwiec 2011 r.; po 3 kursach i całkowitym zniesieniu leków tyreostatycznych)
W prawym płacie widać tylko kilka lekko wyprofilowanych segmentów. Ogólnie oznaki przydatności makrostrukturalnej tkanki.

Ta sama proporcja w trybie CDK (naczynia są oznaczone kolorem). Optymalne napięcie sieci naczyniowej.
Po leczeniu po 2 latach
(Maj 2013 - 2 lata po leczeniu w klinice i bez leków)
Prawy płat. Pozostaje integralność makrostrukturalna tkanki tarczycy.W prawym płacie (CDK) zachowany jest przepływ krwi o optymalnej intensywności, co jest charakterystyczne dla tonicznego (normalnego) stanu gruczołu.

Dynamika analizy krwi

Komentarz

W ciągu roku (od jesieni 2009 r. Do września 2010 r.), Na zalecenie endokrynologa, pacjent zażył lek tyreostatyczny. Ale bez wyniku terapeutycznego. Nadmierne przeciążenie tarczycy i tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) utrzymywały się nawet przy stosowaniu leków. Struktura gruczołu (według ultradźwięków) po chemioterapii tyrozolem nie uległa poprawie.

Brak odbudowy gruczołu i ciała w tym i podobnych przypadkach wynika z faktu, że specjaliści nie kierują środków terapeutycznych do podstawy choroby. Ułatwia to brak podstawowego wykształcenia lekarzy, aw rezultacie zniekształcenie naukowego poglądu na istotę nadczynności tarczycy. Z drugiej strony znany od S.P. Idea Botkina o neuronalnej naturze tyreotoksykozy (choroba Bazedowa), potwierdzona przez kolejne pokolenia rosyjskich lekarzy badawczych, została z powodzeniem wykorzystana w klinice dr A.V. Uszakowa.

Oto kolejny przykład niepowodzenia standardowej nowoczesnej medycyny i skuteczności tradycyjnej medycyny akademickiej stosowanej w naszej Klinice (podążamy za tradycjami naukowymi wielkich rosyjskich naukowców, dlatego naszą praktykę nazywamy „tradycyjną rosyjską medycyną akademicką”). Tak więc skuteczność leczenia i stabilność odbudowy tarczycy po dwóch latach w tym przypadku jest dowodem prawdziwości naukowego i praktycznego stanowiska naszej Kliniki.

Leczenie nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza)

We współczesnej medycynie akademickiej z nadczynnością tarczycy (tyreotoksykozą): 1) zahamowanie tarczycy przez czynniki tyreostatyczne (Tyrosol, Merkazolil, Propitsil itp.) I 2) jeśli nie nastąpi poprawa po 1,5-2 latach, część gruczołu można usunąć chirurgicznie lub napromieniowaniem. W tym przypadku żelazo nie jest przywracane, ale wręcz przeciwnie, jest wyczerpane, a po operacji ilość jego tkanki zmniejsza się.

Taki agresywny efekt w „leczeniu” jest spowodowany błędnym przekonaniem o rozwoju choroby rzekomo wywołanej przez układ odpornościowy (przeciwciała) i okolicznościach genetycznych. Ten hipotetyczny pogląd jest obalony teoretycznie i praktycznie - ilość przeciwciał jest znormalizowana, poziomy hormonów są przywracane, gdy wpływają na podstawę choroby.

W klinice dr Uszakow istnieje inny kierunek leczenia - regenerujący. Wpływa na podstawę choroby (w tym podekscytowane ośrodki nerwowe regulacji aktywności gruczołów). W rezultacie aktywna aktywność tarczycy zmniejsza się, a produkcja hormonów spada do normy (eutyreoza). W tym celu nasza klinika stosuje nieszkodliwe i wysoce skuteczne środki fizjoterapeutyczne (kursy leczenia). Po leczeniu i osiągnięciu normy, przestrzeganie przez pacjenta w następnym roku prostych zaleceń (eliminacja i redukcja niektórych czynników drażniących) pozwala wzmocnić ciało i tarczycę w zdrowym stanie.

Podczas leczenia pacjentów z nadczynnością tarczycy w naszej Klinice maleje stymulacja tarczycy. Jego struktura jest przywracana w wyniku procesów regeneracyjnych. Odnowienie gruczołu następuje z udziałem komórek odpornościowych, które nie mają szkodliwego, ale wręcz przeciwnie, dobroczynnego wpływu na ich narząd. Dlatego w miarę powrotu do zdrowia ilość TSH wzrasta do normy, a ilość hormonów tarczycy (T4-sv i T3-sv) i przeciwciał (AT-TPO, AT-TG, AT-rTTG) spada do optymalnego poziomu. Jeśli pacjent zastosował lek tyreostatyczny, wówczas po przywróceniu dawki dawka jest zmniejszana i całkowicie anulowana.

Leczenie zatrucia tarczycy

Tarczyca jest najważniejszym narządem wydzielania wewnętrznego. Jeśli zaczyna wytwarzać nadmierne ilości hormonów, u osoby rozwija się tyreotoksykoza. Objawy tej choroby zależą od stopnia przekroczenia normy tych biologicznie aktywnych substancji. Przed przystąpieniem do leczenia tyreotoksykozy konieczne jest określenie dokładnej przyczyny takiego odchylenia. W tym celu przeprowadzana jest rozszerzona diagnoza, a także gromadzona jest historia rodziny. Surowo zabrania się angażowania się w samoleczenie, ponieważ może to łatwo doprowadzić do rozwoju poważnego odchylenia.

Terapia lekowa

Farmakoterapia nadczynności tarczycy polega na stosowaniu leków zmniejszających produkcję hormonów tarczycy. Najczęściej lekarze przepisują swoim pacjentom tyrosol i mercazolil. Takie fundusze są akceptowane przez 1-1,5 roku, w niektórych przypadkach dłużej.

Bardzo ważne jest regularne poddawanie się diagnostycznym testom krwi na obecność hormonów. Analizy pomogą określić skuteczność wybranej metody leczenia, a także dostosować wybraną dawkę substancji aktywnych.

Dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie. Kiedy hormony wracają do normy, lekarz zmniejsza dawkę, ale odbiór się nie kończy. Jeśli w ciągu 1 miesiąca stosowanie leków wykazało dobre wyniki, lekarz może zmniejszyć dawkę o 30-50%. W niektórych przypadkach stosuje się leczenie farmakologiczne w celu przygotowania do leczenia chirurgicznego. W większości przypadków ta taktyka leczenia pomaga osiągnąć trwałą i przedłużoną remisję..

Nawroty po leczeniu farmakologicznym występują u połowy pacjentów. Jest to zwykle związane ze zniesieniem leków przeciwtarczycowych. Ponadto osoby, które przyjmowały leki od dłuższego czasu, mają niedoczynność tarczycy. Mówi o możliwym zniszczeniu tarczycy z powodu tworzenia się rozlanego toksycznego wola. W takich przypadkach przepisywane są hormony lub wskazana jest operacja..

Radioaktywna terapia jodowa

Radioaktywna terapia jodowa jest powszechnym sposobem leczenia tyreotoksykozy wywołanej wole guzowatym lub rozlanym. Osoba przyjmuje pewną dawkę jodu, który gromadzi się w tarczycy. Jego aktywne składniki wnikają w tkankę i spowalniają wszystkie funkcje tego narządu dokrewnego, co prowadzi do obniżenia poziomu wytwarzanych hormonów. Za pomocą takiej terapii łatwo jest osiągnąć pełny powrót do zdrowia już po jednym kursie, dodatkowa terapia tarczycy jest niezwykle rzadka..

Czasami po terapii radiojodem u pacjentów rozwija się niedoczynność tarczycy - brak produkcji hormonów tarczycy. W takich przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków syntetycznych na bazie hormonu L-tyroksyny. Po zakończeniu leczenia tarczyca powraca do swoich normalnych funkcji. W niektórych przypadkach może być wymagana długotrwała terapia hormonalna..

Aby skonsolidować wyniki leczenia, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, prawidłowe odżywianie, porzucenie złych nawyków.

Radioaktywna terapia jodowa nie jest wykonywana podczas ciąży i laktacji.

Operacja

W rzadkich przypadkach przeprowadza się chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy. Zwykle jest przepisywany w obecności dużego wola lub lokalizacji mostka, nietolerancji na tyreostatyki, nawrotu nadczynności tarczycy po leczeniu farmakologicznym. Interwencja jest dozwolona w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Zazwyczaj wykonuje się resekcję części tarczycy, w której pozostaje część tkanek tego narządu.

Głównym niebezpieczeństwem takiej interwencji w tarczycy jest możliwy rozwój niedoczynności tarczycy. W takim przypadku konieczna jest dodatkowa terapia hormonalna. Najczęściej po operacji osoba częściowo pozbywa się tyreotoksykozy, jej objawy stają się mniej wyraźne.

Interwencja chirurgiczna w przypadku tyreotoksykozy może powodować szereg powikłań, takich jak migotanie przedsionków. W przypadku jego wystąpienia wykonuje się dodatkową interwencję w celu usunięcia pozostałej tkanki tarczycy. Niewystarczające umiejętności chirurga mogą powodować niedowład nawracającego nerwu lub uszkodzenie przytarczyc.

Leczenie metodami ludowymi

Leczenie tyreotoksykozy tarczycy metodami alternatywnymi jest dopuszczalne tylko na początkowych etapach i przy pełnej kontroli przez lekarza prowadzącego. Taka terapia może być absolutnie nieskuteczna, dlatego istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań. Alternatywna terapia takiej choroby polega na zastosowaniu następujących środków:

  • Nalewka z białego pięciornika - musisz wziąć to 20 kropli 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem przez miesiąc. Na koniec kursu następuje tygodniowa przerwa, po czym bulion jest ponownie pobierany. Terapia trwa 3-6 miesięcy.
  • Nalewka ze skorupy orzecha włoskiego - pije się ją łyżką stołową 3 razy dziennie z posiłkami. Czas trwania leczenia wynosi 2 miesiące.
  • Rosół z dzikiej róży - pół szklanki leku pije się 3 razy dziennie, niezależnie od posiłku przez 1 miesiąc.
  • Nalewka z głogu - przyjmuje się 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przez miesiąc, po czym biorą dwutygodniową przerwę i kontynuują leczenie. Średnio terapia trwa 5-7 kursów.

Dieta na tyreotoksykozę

Aby skutecznie leczyć tyreotoksykozę, należy przestrzegać pewnych zaleceń żywieniowych. Pomoże to znormalizować metabolizm, a także nie pozwoli na gwałtowny spadek masy ciała ze względu na zwiększone stężenie hormonów w organizmie. Odżywianie w przypadku tyreotoksykozy powinno spełniać następujące zasady:

  • Wartość energetyczna diety powinna w pełni pokryć koszty organizmu;
  • Jedzenie powinno być bogate w witaminy i minerały;
  • W diecie powinno być jak najwięcej białka pochodzenia zwierzęcego;
  • Musisz jeść często i w małych porcjach;
  • Surowy zakaz produktów zawierających kofeinę lub inne stymulanty;
  • Odmowa jedzenia, która może powodować zaparcia lub fermentację w jelitach;
  • Gotowanie najlepiej wykonywać na parze;
  • Dodaj suplementy diety z fosforem i wapniem;
  • Unikanie produktów o wysokiej zawartości jodu.

Ważne jest, aby odżywianie opierało się na następujących pokarmach:

  • Wyroby piekarnicze: chleb zrobiony z mąki pszennej, żytniej lub owsianej, ciastek, niesłodzonych wypieków;
  • Produkty mleczne: niskotłuszczowe mleko lub kefir, niesolone sery i twaróg, naturalne jogurty bez substancji słodzących;
  • Zboża: wszystkie rodzaje, warto jednak ograniczyć ryż i rośliny strączkowe;
  • Warzywa i owoce: cukinia, kabaczek, dynia, zielona sałatka, jabłka, arbuzy, gruszki;
  • Mięso: kurczak lub wołowina, gotowane lub duszone;
  • Ryby: niskotłuszczowe odmiany ryb rzecznych, szczupaków, czerwionek, okoni.

Jeśli osoba z tyreotoksykozą ma jakiekolwiek problemy z trawieniem, zaostrzy swoją dietę. Takie jedzenie obejmuje całkowite odrzucenie produktów maślanych, białej kapusty i wszystkiego, co może wywołać fermentację w żołądku.

Tyrosol

Opis leku

Thyrozol, MERCK KGaA (Niemcy), opis zatwierdzony w 2019 r

Uwaga! Lek wydaje się wyłącznie na receptę.!

Forma uwalniania: tabletki powlekane, 5 mg: 20, 40, 50, 100, 125 lub 250 szt.

Skład, forma wydania i opakowanie

Tabletki powlekane, jasnożółte, okrągłe, dwustronnie wypukłe, z ryzykiem po jednej stronie; w przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały.

1 zakładka.
tiamazol5 mg

Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu - 2 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 2 mg, stearynian magnezu - 2 mg, hypromeloza 2910/15 - 3 mg, talk - 6 mg, celuloza w proszku - 10 mg, skrobia kukurydziana - 20 mg, laktoza jednowodna - 200 mg.

Skład powłoki: barwnik żelaza żółty tlenek - 0,04 mg, dimetikon 100 - 0,16 mg, makrogol 400 - 0,79 mg, dwutlenek tytanu - 1,43 mg, hypromeloza 2910/15 - 3,21 mg.

10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe. 10 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe. 10 szt. - blistry (5) - opakowania kartonowe. 10 szt. - blistry (10) - opakowania kartonowe. 25 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe. 25 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe. 25 szt. - blistry (5) - opakowania kartonowe. 25 szt. - blistry (10) - opakowania z tektury.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwtarczycowy Zakłóca syntezę hormonów tarczycy, blokując enzym peroksydazę, która bierze udział w jodowaniu tyroniny w tarczycy, tworząc trijodo i tetrajodotyroninę. Ta właściwość pozwala na objawowe leczenie tyreotoksykozy, z wyjątkiem przypadków rozwoju tyreotoksykozy spowodowanej uwalnianiem hormonów po zniszczeniu komórek tarczycy (po leczeniu radioaktywnym jodem lub zapaleniem tarczycy).

Tyrosol® nie wpływa na uwalnianie zsyntetyzowanych tyronin z pęcherzyków tarczycy. To tłumaczy ukryty okres różnych czasów trwania, który może poprzedzać normalizację poziomu T3 i T4 w osoczu krwi, tj. poprawa obrazu klinicznego.

Zmniejsza główny metabolizm, przyspiesza wydalanie jodków z tarczycy, zwiększa wzajemną aktywację syntezy i wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, której może towarzyszyć rozrost tarczycy.

Czas trwania leku po pojedynczej dawce wynosi prawie 24 godziny.

Farmakokinetyka

Tyrozole®, przyjmowany doustnie, jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Cmax w osoczu jest osiągane w ciągu 0,4-1,2 godziny, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Tyrosol® gromadzi się w tarczycy, gdzie jest powoli metabolizowany. Niewielkie ilości tiamazolu znajdują się w mleku matki. T1 / 2 wynosi około 3-6 godzin, przy niewydolności wątroby wzrasta. Brak zależności kinetyki od stanu czynnościowego tarczycy.

Metabolizm leku Tyrosol® odbywa się w nerkach i wątrobie, wydalanie leku odbywa się przez nerki i żółć. W ciągu 24 godzin nerki wydalają 70% leku Tyrosol®, z 7-12% w postaci niezmienionej.

Wskazania do stosowania

tyreotoksykoza; preparat do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy; preparat do leczenia tyreotoksykozy radioaktywnym jodem; terapia w utajonym okresie działania radioaktywnego jodu - jest przeprowadzana przed rozpoczęciem działania radioaktywnego jodu (w ciągu 4-6 miesięcy); w wyjątkowych przypadkach - długotrwałe leczenie podtrzymujące tyreotoksykozy ze stanem ogólnym lub z przyczyn indywidualnych niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnego leczenia; profilaktyka tyreotoksykozy przy przepisywaniu preparatów jodu (w tym przypadków stosowania środków nieprzepuszczalnych zawierających jod) w obecności utajonej tyreotoksykozy, autonomicznych gruczolaków lub tyreotoksykozy w historii.

Dawkowanie

Tabletki należy przyjmować doustnie po posiłku, bez żucia, z wystarczającą ilością płynu.

Dzienna dawka jest przepisywana w 1 dawce lub podzielona na 2-3 dawki pojedyncze. Na początku leczenia pojedyncze dawki są przyjmowane przez cały dzień w ściśle określonym czasie. Dawka podtrzymująca powinna być przyjmowana w jednej dawce po śniadaniu.

Tyreotoksykoza

W zależności od ciężkości choroby lek jest przepisywany w dawce 20-40 mg / dzień przez 3-6 tygodni. Po normalizacji czynności tarczycy (zwykle po 3-8 tygodniach) przełączają się na dawkę podtrzymującą 5-20 mg / dobę. Od tego czasu zaleca się dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny sodowej..

W ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia nadczynności tarczycy przepisuje się 20–40 mg / dobę, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy. Od tego czasu zaleca się dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny sodowej. Aby skrócić czas potrzebny na przygotowanie się do operacji, dodatkowo przepisywane są beta-blokery i preparaty jodu.

W ramach przygotowań do leczenia radioaktywnym jodem przepisuje się 20–40 mg / dobę leku Tyrosol®, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy.

Terapia w utajonym okresie działania radioaktywnego jodu: w zależności od nasilenia choroby 5-20 mg / dzień leku Tyrosol® jest przepisywany przed rozpoczęciem działania radioaktywnego jodu (4-6 miesięcy).

Długoterminowa tyreostatyczna terapia podtrzymująca

Tyrozole® jest przepisywany w dawkach 1,25–2,5–10 mg / dobę z dodatkowym podawaniem lewotyroksyny sodowej w małych dawkach. W leczeniu tyreotoksykozy czas trwania terapii wynosi od 1,5 do 2 lat.

Zapobieganie tyreotoksykozie podczas przepisywania preparatów jodu (w tym stosowanie środków nieprzepuszczalnych zawierających jod) w obecności utajonej tyreotoksykozy, autonomicznych gruczolaków lub tyreotoksykozy w wywiadzie: 10-20 mg / dzień leku Tyrosol® i 1 g nadchloranu potasu dziennie są przepisywane na 8-10 dni przed przyjmowanie produktów zawierających jod.

Dawkowanie u dzieci

Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku od 0 do 3 lat.

Dla dzieci w wieku od 3 do 17 lat lek Tyrosol® jest przepisywany w początkowej dawce 0,3-0,5 mg / kg, którą dzieli się na dwie lub trzy równe dawki dziennie. Maksymalna zalecana dawka dla dzieci o masie ciała większej niż 80 kg wynosi 40 mg / dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 0,2-0,3 mg / kg / dobę. W razie potrzeby dodatkowo przepisywana jest lewotyroksyna sodowa.

Dawkowanie u kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży są przepisywane w najniższych możliwych dawkach: pojedyncze - 2,5 mg, codziennie - 10 mg.

W przypadku niewydolności wątroby lek jest przepisywany w minimalnej skutecznej dawce pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przygotowując pacjentów z tyreotoksykozą do zabiegu, lek jest leczony aż do osiągnięcia stanu eutyreozy w ciągu 3-4 tygodni przed planowanym dniem operacji (w niektórych przypadkach dłużej) i kończy się dzień przed nim.

Efekt uboczny

Określenie częstości działań niepożądanych: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100, przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku od 0 do 3 lat.

nadwrażliwość na tiamazol, pochodne tiomocznika lub jakikolwiek inny składnik leku; agranulocytoza podczas wcześniejszego leczenia karbimazolem lub tiamazolem; granulocytopenia (w tym historia); cholestaza przed leczeniem; leczenie tiamazolem w połączeniu z lewotyroksyną podczas ciąży.

Tyrosol® zawiera laktozę, dlatego nie zaleca się jego stosowania u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi chorobami związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z bardzo dużym wolem z zwężeniem tchawicy (tylko krótkotrwałe leczenie podczas przygotowań do operacji), z niewydolnością wątroby.

Ciąża

Brak leczenia nadczynności tarczycy podczas ciąży może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak przedwczesne porody, wady rozwojowe płodu. Niedoczynność tarczycy spowodowana leczeniem nieodpowiednimi dawkami tiamazolu może prowadzić do poronienia.

Tiamazol przenika przez barierę łożyskową i może osiągnąć takie samo stężenie we krwi płodu, jak u matki. W związku z tym w czasie ciąży lek powinien być przepisywany dopiero po pełnej ocenie korzyści i ryzyka jego stosowania, w minimalnej skutecznej dawce (do 10 mg / dzień) i bez dodatkowego stosowania lewotyroksyny sodu.

Dawki tiamazolu znacznie przekraczające zalecane mogą powodować wole i niedoczynność tarczycy u płodu, a także powodować zmniejszenie masy ciała po urodzeniu.

Podczas laktacji leczenie tyreotoksykozy lekiem Tyrosol® można kontynuować, jeśli to konieczne. Ponieważ tiamazol przenika do mleka matki i może osiągnąć w nim stężenie odpowiadające jego poziomowi we krwi matki; niedoczynność tarczycy może rozwinąć się u noworodka. Konieczne jest regularne monitorowanie czynności tarczycy u noworodków.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności wątroby

W przypadku niewydolności wątroby lek jest przepisywany w minimalnej skutecznej dawce pod ścisłym nadzorem lekarza.

Użyj u dzieci

Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku od 0 do 3 lat.

Specjalne instrukcje

Dla pacjentów ze znacznym wzrostem tarczycy, która zwęża światło tchawicy, Tyrosol® jest przepisywany na krótki czas w połączeniu z lewotyroksyną sodu, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest wzrost wola i jeszcze większa kompresja tchawicy. Konieczne jest staranne monitorowanie pacjenta (monitorowanie TSH i światła tchawicy).

Podczas leczenia lekiem konieczne jest regularne monitorowanie obrazu krwi obwodowej.

Pochodne tiamazolu i tiomocznika mogą zmniejszać wrażliwość tarczycy na radioterapię.

Jeśli podczas leczenia lekiem ból gardła nagle pojawią się trudności w połykaniu, gorączka, objawy zapalenia jamy ustnej lub furunculosis (możliwe objawy agranulocytozy), należy przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli podczas leczenia wymagane są krwotoki podskórne lub krwawienie o niejasnej genezie, uogólniona wysypka i świąd skóry, uporczywe nudności lub wymioty, żółtaczka, silny ból w okolicy nadbrzusza i silne osłabienie, konieczne jest odstawienie leku.

W przypadku wczesnego zaprzestania leczenia możliwy jest nawrót choroby.

Pojawienie się lub pogorszenie przebiegu endokrynologicznej oftalmopatii nie jest efektem ubocznym właściwego leczenia produktem Tyrosol®.

W rzadkich przypadkach po zakończeniu leczenia może wystąpić późna niedoczynność tarczycy, która nie jest efektem ubocznym leku, ale jest związana z procesami zapalnymi i destrukcyjnymi w tkance tarczycy, które występują jako część choroby podstawowej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Tiamazol nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Przedawkować

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek leku może rozwinąć się subkliniczna i kliniczna niedoczynność tarczycy, a także wzrost wielkości tarczycy z powodu wzrostu poziomu TSH. Można tego uniknąć, zmniejszając dawkę leku aż do osiągnięcia stanu eutyreozy lub, jeśli to konieczne, poprzez dodatkowe przepisywanie preparatów lewotyroksyny sodowej. Z reguły po odstawieniu leku Tyrosol® obserwuje się spontaniczne przywrócenie funkcji tarczycy. Przyjmowanie bardzo dużych dawek tiamazolu (około 120 mg / dzień) może prowadzić do rozwoju działania mielotoksycznego. Takie dawki leku należy stosować wyłącznie w szczególnych wskazaniach (ciężkie postacie choroby, przełom tyreotoksyczny).

Leczenie: odstawienie leku, płukanie żołądka, w razie potrzeby leczenie objawowe, przejście na lek przeciwtarczycowy innej grupy.

Efekt uboczny

Podczas przepisywania leku po zastosowaniu w niepodatnej na promieniowanie rentgenowskie dużej ilości środków zawierających jod możliwe jest osłabienie działania tiamazolu.

Niedobór jodu nasila działanie tiamazolu.

U pacjentów przyjmujących tiamazol w leczeniu tyreotoksykozy po osiągnięciu stanu eutyreozy, tj. normalizacja poziomu hormonów tarczycy w surowicy krwi, może być konieczne zmniejszenie dawek glikozydów nasercowych (digoksyny i digitoksyny), aminofiliny, a także zwiększenie dawek warfaryny i innych leków przeciwzakrzepowych - kumaryny i pochodnych indandionowych (interakcja farmakodynamiczna).

Preparaty litu, beta-adrenolityki, rezerpina, amiodaron zwiększają działanie tiamazolu (konieczne jest dostosowanie dawki).

Przy równoczesnym stosowaniu z sulfonamidami, metamizolem sodowym i lekami mielotoksycznymi zwiększa się ryzyko rozwoju leukopenii.

Leukogen i kwas foliowy, w połączeniu z tiamazolem, zmniejszają ryzyko rozwoju leukopenii.

Gentamycyna nasila działanie przeciwtarczycowe tiamazolu.

Brak danych dotyczących wpływu innych leków na farmakokinetykę i farmakodynamikę leku. Należy jednak pamiętać, że wraz z tyreotoksykozą metabolizm i eliminacja substancji są przyspieszone. Dlatego w niektórych przypadkach konieczne jest dostosowanie dawki innych leków.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Okres ważności - 4 lata..

Tyrosol

  • Farmakokinetyka
  • Wskazania do stosowania
  • Tryb zastosowania
  • Skutki uboczne
  • Przeciwwskazania
  • Ciąża
  • Interakcje z innymi lekami
  • Przedawkować
  • Warunki przechowywania
  • Formularz zwolnienia
  • Struktura
  • dodatkowo

Tyrosol jest lekiem przeciwtarczycowym, który zaburza syntezę hormonów tarczycy poprzez blokowanie enzymu peroksydazy, który bierze udział w jodowaniu tarczycy, tworząc triiodo i tetraiodotyroninę. Ta właściwość pozwala na objawowe leczenie nadczynności tarczycy, z wyjątkiem przypadków nadczynności tarczycy spowodowanej uwalnianiem hormonów po zniszczeniu komórek tarczycy (po leczeniu radioaktywnym jodem lub zapaleniem tarczycy). Tyrosol nie wpływa na uwalnianie zsyntetyzowanych tyronin z pęcherzyków tarczycy. To tłumaczy ukryty okres różnych czasów trwania, który może poprzedzać normalizację poziomu T3 i T4 w osoczu krwi, tj. poprawa obrazu klinicznego.
Zmniejsza główny metabolizm, przyspiesza wydalanie jodków z tarczycy, zwiększa wzajemną aktywację syntezy i wydalania hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową, czemu może towarzyszyć rozrost tarczycy.
Czas trwania pojedynczej dawki wynosi prawie 24 godziny.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym tyrosol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Cmax w osoczu jest osiągane w ciągu 0,4–1,2 godziny, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Tyrosol gromadzi się w tarczycy, gdzie jest powoli metabolizowany. Niewielkie ilości tiamazolu znajdują się w mleku matki. T1 / 2 - około 3-6 godzin, przy niewydolności wątroby wzrasta. Nie wykazano zależności kinetyki od stanu czynnościowego tarczycy. Metabolizm leku Tyrosol odbywa się w nerkach i wątrobie; wydalanie leku odbywa się przez nerki i żółć. 70% tyrosolu jest wydalane przez nerki w ciągu 24 godzin, przy czym 7-12% pozostaje niezmienione.

Wskazania do stosowania

Wskazaniami do stosowania leku Tyrosol są: tyreotoksykoza; przygotowanie do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy; preparat do leczenia tyreotoksykozy radioaktywnym jodem; terapia w utajonym okresie działania radioaktywnego jodu (przeprowadzana przed rozpoczęciem działania radioaktywnego jodu - przez 4-6 miesięcy); długotrwałe leczenie podtrzymujące tyreotoksykozy, gdy w związku z ogólnym stanem lub z przyczyn indywidualnych niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnego leczenia (w wyjątkowych przypadkach); profilaktyka tyreotoksykozy przy przepisywaniu preparatów jodu (w tym przypadki stosowania środków nieprzepuszczalnych zawierających jod), w obecności utajonej tyreotoksykozy, autonomicznych gruczolaków lub historii tyreotoksykozy.

Tryb zastosowania

Wewnątrz, po posiłkach, bez żucia, z dużą ilością płynów.
Dzienna dawka leku Tyrosol jest przepisywana w jednym etapie lub podzielona na 2-3 pojedyncze dawki. Na początku leczenia pojedyncze dawki stosuje się przez cały dzień w ściśle określonym czasie.
Dawka podtrzymująca powinna być przyjmowana w 1 dawce po śniadaniu.
Tyreotoksykoza: w zależności od ciężkości choroby, 20–40 mg / dzień Tyrosol® przez 3–6 tygodni. Po normalizacji czynności tarczycy (zwykle po 3–8 tygodniach) przełączają się na dawkę podtrzymującą 5–20 mg / dobę. Od tego czasu zaleca się dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny sodowej..
W ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia nadczynności tarczycy przepisuje się 20–40 mg / dobę, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy. Od tego czasu zaleca się dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny sodowej..
Aby skrócić czas potrzebny na przygotowanie się do operacji, dodatkowo przepisywane są beta-blokery i preparaty jodu.
W ramach przygotowań do leczenia radioaktywnym jodem: 20–40 mg / dzień, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy.
Terapia w utajonym okresie działania radioaktywnego jodu: w zależności od ciężkości choroby - 5–20 mg przed rozpoczęciem działania radioaktywnego jodu (4–6 miesięcy).
Długoterminowa tyreostatyczna terapia podtrzymująca: 1,25; 2,5; 10 mg / dzień z dodatkiem małych dawek lewotyroksyny sodowej. W leczeniu tyreotoksykozy czas trwania terapii wynosi od 1,5 do 2 lat.
Zapobieganie tyreotoksykozie przy przepisywaniu preparatów jodu (w tym przypadki stosowania środków nieprzepuszczalnych zawierających jod) w obecności utajonej tyreotoksykozy, autonomicznych gruczolaków lub tyreotoksykozy w wywiadzie: 10–20 mg / dzień Tyrosol® i 1 g nadchloranu potasu dziennie przez 8–10 dni przed spożyciem jodu znaczy.
Dawkowanie u dzieci. Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku od 0 do 3 lat. Dla dzieci w wieku od 3 do 17 lat lek Tyrosol® jest przepisywany w początkowej dawce 0,3-0,5 mg / kg, która jest podzielona na 2-3 równe dawki dziennie; maksymalna zalecana dawka dla dzieci o masie większej niż 80 kg wynosi 40 mg / dobę.
Dawka podtrzymująca - 0,2-0,3 mg / kg masy ciała na dobę, w razie potrzeby dodatkowo przepisuje się lewotyroksynę sodową.
Dawkowanie u kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży są przepisywane w najniższych możliwych dawkach: pojedyncza dawka - 2,5 mg, codziennie - 10 mg.
W przypadku niewydolności wątroby minimalnie skuteczna dawka leku jest przepisywana pod ścisłym nadzorem lekarza.
Przygotowując pacjentów z tyreotoksykozą do zabiegu, lek jest leczony aż do osiągnięcia stanu eutyreozy w ciągu 3-4 tygodni przed planowanym dniem operacji (w niektórych przypadkach dłużej) i kończy się dzień przed nim.

Tyrosol (Thyrozol) - instrukcje użytkowania

Międzynarodowa nazwa - Thyrozol

Skład i forma wydania

Tabletki powlekane są jasnożółte, okrągłe, dwustronnie wypukłe, z ryzykiem po obu stronach; w przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały. Na 1 karcie. zawiera: tiamazol - 5 mg. Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu - 2 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 2 mg, stearynian magnezu - 2 mg, hypromeloza 2910/15 - 3 mg, talk - 6 mg, celuloza w proszku - 10 mg, skrobia kukurydziana - 20 mg, laktoza jednowodna - 200 mg Skład otoczki: żółty barwnik żelaza tlenek - 0,04 mg, dimetikon 100 - 0,16 mg, makrogol 400 - 0,79 mg, dwutlenek tytanu - 1,43 mg, hypromeloza 2910/15 - 3,21 mg.

Tabletki powlekane, szaro-pomarańczowe, okrągłe, dwustronnie wypukłe, z ryzykiem po obu stronach; w przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały. Na 1 karcie. zawiera: tiamazol - 10 mg. Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu - 2 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 2 mg, stearynian magnezu - 2 mg, hypromeloza 2910/15 - 3 mg, talk - 6 mg, celuloza w proszku - 10 mg, skrobia kukurydziana - 20 mg, laktoza jednowodna - 195 mg. Skład otoczki: żółty barwnik tlenkowy żelaza - 0,54 mg, czerwony tlenek barwnika żelaza - 0,004 mg, dimetikon 100 - 0,16 mg, makrogol 400 - 0,79 mg, dwutlenek tytanu - 0,89 mg, hypromeloza 2910/15 - 3,21 mg.

Formularz wydania: 10 lub 25 sztuk. - blistry (2, 4, 5 lub 10 szt.) - opakowania z tektury.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Grupa farmakoterapeutyczna

efekt farmakologiczny

Lek przeciwtarczycowy zakłóca syntezę hormonów tarczycy poprzez blokowanie enzymu peroksydazy, który bierze udział w jodowaniu tarczycy, tworząc trijodo i tetraiodotyroninę. Ta właściwość pozwala na objawowe leczenie nadczynności tarczycy, z wyjątkiem przypadków nadczynności tarczycy spowodowanej uwalnianiem hormonów po zniszczeniu komórek tarczycy (po leczeniu radioaktywnym jodem lub zapaleniem tarczycy). Tyrosol nie wpływa na uwalnianie zsyntetyzowanych tyronin z pęcherzyków tarczycy. To wyjaśnia ukryty okres różnych czasów trwania, który może poprzedzać normalizację poziomu T.3) oraz T4 w osoczu krwi, tj. poprawa obrazu klinicznego.

Zmniejsza główny metabolizm, przyspiesza wydalanie jodków z tarczycy, zwiększa wzajemną aktywację syntezy i wydalania hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową, czemu może towarzyszyć rozrost tarczycy.

Czas trwania pojedynczej dawki wynosi prawie 24 godziny.

Farmakokinetyka

Po przyjęciu leku do środka tiamazol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 0,4-1,2 godziny.

Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w tarczycy.

Niewielkie ilości tiamazolu znajdują się w mleku matki.

Powoli metabolizowany w tarczycy, a także w nerkach i wątrobie.

Okres półtrwania wynosi około 3-6 godzin Tiamazol jest wydalany z moczem (w ciągu 24 godzin 70% leku z niezmienionym 7-12%) i żółcią.

Farmakokinetyka w szczególnych przypadkach klinicznych

U pacjentów z niewydolnością wątroby okres półtrwania jest wydłużony.

Parametry farmakokinetyczne leku nie zależą od stanu czynnościowego tarczycy.

Wskazania do stosowania tyrosolu

- tyreotoksykoza, preparat do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy;

- preparat do leczenia tyreotoksykozy radioaktywnym jodem;

- leczenie w utajonym okresie działania radioaktywnego jodu (prowadzone przed rozpoczęciem działania radioaktywnego jodu przez 4-6 miesięcy);

- zapobieganie tyreotoksykozie z mianowaniem preparatów jodu w obecności utajonej tyreotoksykozy, autonomicznych gruczolaków lub tyreotoksykozy w historii;

- wspomaganie długotrwałej terapii nadczynności tarczycy, gdy w związku ze stanem ogólnym lub z przyczyn indywidualnych niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnego leczenia.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na składniki leku i pochodne tiomocznika;

- agranulocytoza podczas poprzedniej terapii karbimazolem lub tiamazolem;

- granulocytopenia (w tym historia);

- cholestaza przed rozpoczęciem leczenia;

- terapia tiamazolem w połączeniu z lewotyroksyną podczas ciąży;

- dzieci poniżej 3 lat.

Tyrosol zawiera laktozę, dlatego nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z rzadkimi chorobami dziedzicznymi związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie, lek należy stosować w przypadku bardzo dużego wola z zwężeniem tchawicy (tylko krótkotrwałe leczenie przygotowujące do operacji), z niewydolnością wątroby.

Schemat dawkowania i sposób stosowania tyrosolu

Lek przyjmuje się doustnie po posiłku. Tabletki należy przyjmować bez żucia, popijając dużą ilością płynów.

Dzienna dawka jest przepisywana w 1 dawce lub podzielona na 2-3 dawki pojedyncze. Na początku leczenia pojedyncze dawki są przyjmowane przez cały dzień w ściśle określonym czasie. Dawka podtrzymująca powinna być przyjmowana w jednej dawce po śniadaniu.

W przypadku tyreotoksykozy, w zależności od ciężkości choroby, lek jest przepisywany w dawce 20-40 mg / dzień przez 3-6 tygodni. Po normalizacji czynności tarczycy (zwykle po 3-8 tygodniach) przełączają się na dawkę podtrzymującą 5-20 mg / dobę. Od tego czasu zaleca się dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny sodowej..

W ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia nadczynności tarczycy przepisuje się 20–40 mg / dobę, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy. Od tego czasu zaleca się dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny sodowej. Aby skrócić czas potrzebny na przygotowanie się do operacji, dodatkowo przepisywane są beta-blokery i preparaty jodu.

W ramach przygotowań do leczenia jodem radioaktywnym przepisuje się 20–40 mg / dobę, aż do osiągnięcia stanu eutyreozy.

Podczas leczenia w utajonym okresie działania radioaktywnego jodu, w zależności od ciężkości choroby, przed rozpoczęciem działania radioaktywnego jodu przepisuje się 5-20 mg / dzień (4-6 miesięcy).

W przypadku długotrwałego leczenia podtrzymującego tyreostatycznego Tyrosol jest przepisywany w dawkach 1,25–2,5–10 mg / dobę z dodatkowym podawaniem lewotyroksyny sodowej w małych dawkach. W leczeniu tyreotoksykozy czas trwania terapii wynosi od 1,5 do 2 lat.

Aby zapobiec tyreotoksykozie podczas przepisywania preparatów jodu (w tym przypadków stosowania środków nieprzepuszczalnych zawierających jod) w obecności utajonej tyreotoksykozy, autonomicznych gruczolaków lub historii tyreotoksykozy, tyrosol jest przepisywany w dawce 10-20 mg / dzień i nadchloran potasu 1 g / dzień przez 8-10 dni przed przyjęciem produktów zawierających jod.

Dla dzieci w wieku od 3 do 17 lat Tyrosol jest przepisywany w początkowej dawce 0,3-0,5 mg / kg masy ciała w 2-3 równych podzielonych dawkach na dobę. Maksymalna zalecana dawka dla dzieci o masie ciała większej niż 80 kg wynosi 40 mg / dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 0,2-0,3 mg / kg / dobę. W razie potrzeby dodatkowo przepisywana jest lewotyroksyna sodowa.

Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku od 0 do 3 lat.

W czasie ciąży lek jest przepisywany w minimalnych dawkach: pojedynczo - 2,5 mg, codziennie - 10 mg.

W przypadku niewydolności wątroby lek jest przepisywany w minimalnej skutecznej dawce pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przygotowując pacjentów z tyreotoksykozą do zabiegu, lek jest leczony do osiągnięcia stanu eutyreozy w ciągu 3-4 tygodni przed planowanym dniem operacji (w niektórych przypadkach dłużej) i kończy się dzień przed nim.

Efekt uboczny tyrosolu

Określenie częstości działań niepożądanych: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100,

„Tyrosol”: instrukcje użytkowania, działania niepożądane, analogi, recenzje

„Tyrosol” jest dość znanym i powszechnie stosowanym lekiem przeciwtarczycowym. Jest imponujący w leczeniu tyreotoksykozy. Co zawiera jego skład? Jak mam to wziąć? Czy możliwe są działania niepożądane? Teraz powinieneś dokładnie przestudiować instrukcję użycia „Tyrosolu” i omówić wszystko związane z tym lekiem.

Skład i forma wydania

Lek to preparat w postaci tabletek sprzedawany w opakowaniach kartonowych. W każdym z nich - 2 lub 5 blistrów z 10 tabletkami (odpowiednio 20 lub 50 sztuk).

Głównym aktywnym składnikiem „Tyrosolu” jest tiamazol. Dodatkowo uwzględniono następujące elementy:

  • Karboksymetyloskrobia sodowa.
  • Hypromeloza 2910/15.
  • Monohydrat laktozy.
  • Stearynian magnezu.
  • Koloidalny dwutlenek krzemu.
  • Proszek celulozowy.
  • Skrobia kukurydziana.
  • Talk.
  • Dwutlenek tytanu.
  • Dimethicone 100.
  • Makrogol 400.
  • Żółty lub czerwony tlenek żelaza.

Co z ilością substancji czynnej? Istnieje „tyrosol” z 5 mg, a także opcja z 10 mg. To, który pacjent należy wziąć, zależy od indywidualnych cech jego ciała, a także od stopnia progresji choroby. W każdym razie tylko lekarz może przepisać leczenie i dalsze dostosowanie dawki.

Działanie leku

Instrukcje dotyczące stosowania „Tyrosolu” szczegółowo opisują wpływ tego środka na organizm. Ten lek należy do leków przeciwtarczycowych, których substancja czynna zaburza procesy syntezy hormonalnej zachodzące w tarczycy. Dzieje się tak przez blokowanie enzymu peroksydazy, która bierze udział w jodowaniu tyroniny (w wyniku czego powstają tetrajodotyronina i trijodotyronina).

Wszystko to pozwala na stosowanie „Tyrosolu 5 mg” (lub 10 mg) jako części objawowego leczenia tyreotoksykozy. Z wyjątkiem przypadków, gdy hormony są uwalniane z powodu zniszczenia struktury komórkowej tarczycy, co obserwuje się po zastosowaniu radioaktywnego jodu i zapaleniu tarczycy.

Należy zauważyć, że tabletki Tyrosol nie wpływają na uwalnianie zsyntetyzowanych tyronin z pęcherzyków tarczycy. Wyjaśnia to inny czas trwania okresu utajonego, który poprzedza normalizację poziomu T4 i T3 w osoczu - wskaźnik poprawy obrazu klinicznego procesu..

Ze względu na wpływ „Tyrosolu” na organizm (10 mg lub 5 mg) występują:

  • W tarczycy zmniejsza się główny metabolizm.
  • Wzrasta wzajemna aktywacja wydzielania i syntezy hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową.
  • Wydalanie jodku jest przyspieszone.

Nawiasem mówiąc, środek jest ważny w ciągu 24 godzin. Substancja czynna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego (z białkami w osoczu wiąże się nieznacznie). Efekt występuje w czasie od 25 do 75 minut.

Nawiasem mówiąc, akumulacja substancji czynnej zachodzi w tarczycy - to tam tiamazol ulega pierwotnym przemianom metabolicznym. Zależność kinetyki komponentu od funkcjonalności narządu nie została ujawniona. Ale jeśli pacjent ma niedobór czynności wątroby, proces ten wydłuża się.

Następnie lek jest metabolizowany w wątrobie i nerkach, a wydalanie odbywa się z moczem i żółcią. W ciągu 24 godzin nerki wydalają około 70% tiamazolu. A około 7-12% przypada na udział niezmienionego leku.

Wskazania

Teraz możesz przejść do przestudiowania instrukcji używania „Tyrosolu”. Ten lek jest przepisywany przez endokrynologa w stanach takich jak:

  • Tyreotoksykoza.
  • Zapobieganie tej chorobie.
  • Przygotowanie osoby na terapię tyreotoksykozy polegającą na zastosowaniu radioaktywnego jodu.
  • Gruczolaki autonomiczne.
  • Okres utajony w leczeniu radioaktywnego jodu. Konieczne jest picie tego leku przez 4-6 miesięcy przed jego rozpoczęciem.
  • Przygotowanie pacjenta do operacji tarczycy.

Również „Tyrosol” 10 mg lub 5 mg lekarz może przepisać, jeśli uważa, że ​​jego pacjent wymaga leczenia podtrzymującego nadczynności tarczycy.

Jest to naprawdę konieczne, jeśli stan zdrowia i inne indywidualne przyczyny stanowią przeszkodę w radykalnym leczeniu..

Przeciwwskazania

Są one również opisane w instrukcjach użycia „Tyrosolu”. Stosowanie tego leku jest absolutnie przeciwwskazane w takich warunkach, jak:

  • Agranulocytoza, którą pacjent leczy karbimazolem lub tiamazolem.
  • Granulocytopenia.
  • Osobista nadwrażliwość na tiamazol, pochodne tiomocznika i inne składniki pomocnicze obecne w kompozycji.
  • Zastój żółci, jeśli zostanie zdiagnozowany przed leczeniem.
  • Jednoczesne stosowanie lewotyroksyny sodowej podczas ciąży.
  • Patologie związane z nietolerancją cukru.
  • Za młody (do 3 lat).

Istnieją również względne przeciwwskazania. Tabletki „Tyrosol” należy przyjmować z najwyższą ostrożnością, jeśli pacjent:

  • Duży wola.
  • Niewydolność wątroby.
  • Zwężona tchawica.

Instrukcje „Tyrosolu” nie można lekceważyć, w przeciwnym razie będziesz musiał stawić czoła nie tylko niepożądanym reakcjom ciała, ale także poważnym konsekwencjom.

Skutki uboczne

Każdy pacjent powinien zostać o nich ostrzeżony. Podczas przyjmowania efektów ubocznych „Tyrosol” nie zawsze występują, istnieje jednak szansa na ich wystąpienie, a to może spotkać pacjenta:

  • Gorączka.
  • Żółtaczka cholestatyczna.
  • Uogólniona limfadenopatia.
  • Agranulocytoza. Objawy tej patologii mogą wystąpić nawet tygodnie lub miesiące po rozpoczęciu leczenia lekiem.
  • Powiększenie ślinianek.
  • Polineuropatia.
  • Małopłytkowość.
  • Pancytopenia.
  • Uogólnione wysypki skórne.
  • Wymioty.
  • Choroba Hyrata z hipoglikemią.
  • Zmiana preferencji smakowych.
  • Zespół toczniopodobny.
  • Słabość.
  • Intensywny przyrost masy ciała.
  • Zapalenie nerwu.
  • Zawroty głowy.
  • Łysienie.
  • Manifestacje reakcji alergicznej (wysypka, swędzenie, zaczerwienienie).
  • Powoli postępująca bóle stawów.
  • Toksyczne zapalenie wątroby.

Oczywiście każdy efekt uboczny „Tyrosolu” jest obarczony własnymi, nie mniej poważnymi konsekwencjami. Dlatego ważne jest, aby endokrynolog był stale obserwowany podczas leczenia, aby w przypadku którego możliwe było szybkie odstawienie leku i wyeliminowanie problemów, które powstały, ale nie miały czasu się rozwinąć.

Jak wziąć lek?

Po przestudiowaniu skutków ubocznych „Tyrosolu” możemy przejść do głównego problemu. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zalecenia dotyczące przyjmowania tego leku można wyróżnić na takiej liście:

  • Tabletki należy przyjmować po posiłku popijając szklanką wody.
  • Dzienna dawka jest lepiej podzielona na 2-3 razy, ale można pić na raz.
  • Najpierw musisz wziąć lek według ścisłego harmonogramu..
  • Jeśli lekarz przepisał lek w ramach terapii podtrzymującej, wystarczy pojedyncza dawka - natychmiast po śniadaniu.

Ile pieniędzy powinienem wziąć dziennie? To zdecydowanie nie zostało wspomniane w instrukcji użycia „Tyrosolu”. 5 mg i 10 mg wskazuje na ilość substancji czynnej, ten niuans należy wziąć pod uwagę. Ponieważ na podstawie tych informacji obliczana jest również liczba tabletek, które pacjent będzie musiał obliczyć dziennie. W zależności od ciężkości choroby od 3-6 tygodni przepisuje się od 20 do 40 mg dziennie. Wszystko indywidualnie.

Zazwyczaj normalizacja funkcji tarczycy jest rejestrowana w okresie od 3 do 8 tygodni. Gdy tylko endokrynolog zauważy wynik, pacjent zostaje przeniesiony na dawkę podtrzymującą. Różni się od 5 do 20 mg. Lewotyroksyna jest również przepisywana..

Przyjmowanie leku w przygotowaniu

Jak wspomniano wcześniej, można go wyznaczyć do tych celów. Zazwyczaj „Tyrosol 10 mg” jest przepisywany w celu przygotowania pacjenta do operacji. Instrukcje użytkowania mówią, że dzienna dawka wynosi od 20 do 40 mg - konieczne jest osiągnięcie stanu eutyreozy tarczycy. Lewotyroksyna jest również pokazana równolegle..

Aby skrócić czas przygotowania, pacjentowi przepisano również beta-blokery i preparaty jodu.

Inny „tyrosol” musi być pijany w innych przypadkach. Mianowicie, gdy pacjent przygotowuje się do terapii z użyciem radioaktywnego jodu. Dawka jest taka sama - od 20 do 40 mg.

Podczas okresu ukrytego tej terapii należy przestrzegać innych zaleceń. W ciągu 4-6 miesięcy, aż radioaktywny jod zacznie działać, pacjent powinien przyjąć od 5 do 20 mg leku.

W ramach długotrwałego leczenia podtrzymującego lek ten jest również przyjmowany, ale w mniejszych ilościach. Dawki dzienne wynoszą 10, 2,5 lub 1,25 mg. W takim przypadku „Tyrosol” jest wygodny z zawartością 5 mg substancji czynnej w tabletce - wygodniej jest go rozdzielić. Równolegle bierze się również znaną lewotyroksynę. W takich przypadkach terapia trwa około półtora do dwóch lat..

W ilości 10-20 mg zaleca się przyjmowanie leku w następujących celach:

  • Zapobieganie tyreotoksykozie.
  • Autonomiczne leczenie gruczolaka.
  • Utajona tyreotoksykoza.
  • Historia tej choroby.

W takich przypadkach konieczne jest jednoczesne picie nadchloranu potasu w ilości 1000 mg. I jest to obowiązkowe przez 8-10 dni poprzedzających przyjmowanie leków zawierających jod.

Co ze wskazaniami wieku? Instrukcje dotyczące stosowania leku „Tyrosol” mówią, że pacjentom w wieku od 3 do 17 lat pokazano dzienne spożycie w ilości 0,3-0,5 mg na 1 kg masy ciała. Podziel tę ilość przez 2-3 dawki.

Jeśli dziecko waży więcej niż 80 kg, można przyjąć maksymalnie 40 mg dziennie.

Dawka podtrzymująca wynosi 0,2-0,3 mg na 1 kg masy ciała. Leczenie można uzupełnić lewotyroksyną.

Specjalne instrukcje zawarte są w instrukcji użytkowania tabletek „Tyrosol” dla kobiet w ciąży. Muszą użyć minimalnej dawki leku. Zalecana pojedyncza ilość wynosi 2,5 mg. A maksymalna dzienna dawka wynosi 10 mg.

Ale jeszcze bardziej ostrożne przyjmowanie leku jest konieczne u pacjentów z niewydolnością wątroby.

Przedawkować

Ona też jest możliwa. W żadnym wypadku nie należy przekraczać zalecanej przez lekarza dawki „Tyrosolu”, w przeciwnym razie może dojść do zatrucia charakteryzującego się następującymi objawami:

  • Subkliniczna i kliniczna niedoczynność tarczycy.
  • Wzrost TSH, obarczony proliferacją tarczycy.
  • Rozwój zjawisk mielotoksycznych.

Podwyższone dawki są niebezpieczne i są stosowane tylko w krytycznych przypadkach - z bardzo ciężkim przebiegiem choroby i kryzysem tyreotoksycznym.

Jeśli wystąpiło zatrucie, lek jest natychmiast anulowany, a przewód pokarmowy jest dalej czyszczony. Następnie lekarze dokładają wszelkich starań, aby powstrzymać negatywne objawy. Osiąga się to poprzez zastosowanie odpowiednich leków. Jeśli specjaliści uznają to za konieczne, pacjent zostaje przeniesiony do stosowania leku przeciwtarczycowego z innej grupy.

Kiedy można wcześnie wykryć negatywne objawy przedawkowania, normalizują one stan, przepisując pacjentowi lewotyroksynę sodową. Lub możesz całkowicie ograniczyć się do zmniejszenia ilości „Tyrosolu”, aby osiągnąć stan eutyreozy tarczycy.

Dobrą rzeczą jest to, że jeśli lek zostanie anulowany, wówczas gruczoł samodzielnie się regeneruje i nadal działa normalnie.

Interakcje z innymi lekami

Jest to również opisane w instrukcji użycia „Tyrosolu”. Uwzględniono efekty uboczne, a także wiele innych niuansów - teraz warto zbadać ten temat.

Ważne jest, aby wiedzieć, że tabletki mogą nie być tak skuteczne, jeśli pacjent przyjmuje je po zastosowaniu leków o wysokiej zawartości nieprzepuszczalnych dla zdrowia substancji zawierających jod. Przeciwnie, ich deficyt zwiększa działanie leku. To samo można powiedzieć o beta-blokerach, preparatach litu i amiodaronie. Jeśli dana osoba bierze te fundusze, może być konieczne dostosowanie dawki. To samo trzeba będzie zrobić, jeśli stan eutyreozy tarczycy zostanie osiągnięty, gdy pacjent spożyje glikozydy nasercowe i aminofilinę.

Stosowanie „warfaryny”, indandionu i innych antykoagulantów będących pochodnymi kumaryny, wręcz przeciwnie, należy zwiększyć dawkę.

Należy również zauważyć, że wspólne podawanie z „gentamycyną” zwiększa działanie przeciwtarczycowe leku.

Nie należy łączyć Tyrosolu z lekami mielotoksycznymi, sulfonamidami i metamizolem sodu, ponieważ może to zwiększyć ryzyko leukopenii. Ale zmniejsza prawdopodobieństwo użycia leukogenu i kwasu foliowego.

Jak dotąd nie ma informacji, które mogłyby wyjaśnić, w jaki sposób inne środki terapeutyczne wpływają na parametry farmakodynamiczne i farmakokinetyczne tyrosolu. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że przy nadczynności tarczycy eliminacja i metabolizm substancji może przyspieszyć. Z tego powodu często konieczne jest dostosowanie dawki innych leków.

Specjalne instrukcje

Z tego, co pomaga „Tyrosol” - wyraźnie. Po przestudiowaniu wielu niuansów dotyczących tego leku możesz rozważyć dodatkowe informacje. Oto lista specjalnych instrukcji:

  • U pacjentów ze znacznie powiększoną tarczycą, która naciska na światło tchawicy, „Tyrosol” należy przyjmować przez krótki czas i koniecznie połączyć go z lewotyroksyną sodu. W przeciwnym razie wola może wzrosnąć, co jest obarczone zwiększonym naciskiem na światło.
  • Pacjenci, którzy powinni być ostrożnie przyjmowani, powinni być stale monitorowani przez lekarza, który będzie monitorował światło tchawicy i poziom TSH, a także regularnie badał krew obwodową.
  • Podczas radioterapii należy ostrożnie pić tabletki. Ponieważ tyrozol zmniejsza podatność tarczycy na tę procedurę. Jednak podobnie jak pochodne tiomocznika.
  • Przerwanie leczenia jest konieczne, jeśli podczas przyjmowania leku „Tyrosol” pojawią się trudności w połykaniu, gorączka, ból gardła, a także objawy zapalenia jamy ustnej lub furunculosis..
  • W przypadku wykrycia krwotoków podskórnych lub innych krwawień niewiadomego pochodzenia leczenie należy również anulować. To samo należy zrobić ze swędzeniem i wysypką skórną, bólem nadbrzusza, silnym osłabieniem, żółtaczką, nudnościami i wymiotami.

Jednak jeśli pacjent ma się dobrze, musisz przejść kurs terapeutyczny do końca. Przedwczesne zakończenie go jest obarczone nawrotem choroby.

Ważne jest również, aby pamiętać, że właściwie przeprowadzone leczenie nie może prowadzić do pogorszenia stanu lub wystąpienia oftalmopatii endokrynologicznej..

Tylko w pojedynczych przypadkach zakończenie leczenia lekiem było obarczone późną niedoczynnością tarczycy. Ale ten stan nie był efektem ubocznym, ale wynikiem procesów zapalnych i destrukcyjnych, które miały miejsce w tarczycy.

Inne niuanse

Czy dzieci mogą przyjmować Tyrosol? Terapeuta przepisuje ten lek tylko młodszym pacjentom w wieku powyżej 3 lat.

Czy dopuszczalne jest picie alkoholu podczas przyjmowania tabletek? Pomimo tego, że instrukcje nie zawierają przeciwwskazań do picia alkoholu, jego połączenie z „Tyrosolem” nie przyniesie dobrego rezultatu. Przeciwnie, najprawdopodobniej pojawią się działania niepożądane.

Co z ciążą? Jeśli w czasie, gdy kobieta rodzi płód i cierpi na zaburzenia tarczycy, nie rozpoczyna terapii, wówczas może cierpieć jej nienarodzone dziecko. W najlepszym przypadku dojdzie do wczesnych porodów, w najgorszym przypadku wystąpią wady rozwojowe dziecka lub w ogóle się nie urodzi.

Jednak „Tirozole” jest przepisywany kobietom w ciąży w rzadkich przypadkach - zwykle wybiera się łagodnie działające analogi. Ponieważ składnik tiamazolu przenika przez barierę łożyskową i dostaje się do krwi płodu.

Kobieta w ciąży może zacząć przyjmować „Tyrosol”, jeśli dokonana zostanie pełna ocena korzyści i ryzyka jego stosowania zarówno dla niej, jak i dla płodu. Ale dawkowanie zostanie określone minimum. To samo dotyczy stosowania leku w okresie laktacji.

Komentarze lekarzy

Instrukcje użycia i działania niepożądane „Tyrosolu” zostały szczegółowo zbadane powyżej. Należy również zwrócić uwagę na opinie lekarzy pozostawione na temat tego narzędzia..

Wielu lekarzy twierdzi, że jest to najlepszy lek do leczenia zachowawczego, który naprawdę pomaga w leczeniu nadczynności tarczycy. Konieczna jest jednak kontrola, obserwacja i właściwe podejście. Przy niekontrolowanym stosowaniu leku przez pacjenta podczas samoleczenia możliwy jest wynik negatywny.

Ale jeśli wszystko zostanie wykonane zgodnie z zaleceniami medycznymi, efekt będzie pozytywny. „Tyrosol” delikatnie wpływa na tarczycę, prawie nigdy nie powodując skutków ubocznych.

Ponadto eksperci odnoszą ceny do plusów (nie wszyscy pacjenci chcą dawać dużo pieniędzy na leki) i wygody przyjmowania.

Co mówią ludzie?

Warto to również powiedzieć w ramach tematu dotyczącego cech badanego leku i instrukcji stosowania „Tyrosolu”. Recenzje pacjentów, którzy go zażyli, charakteryzują lek jako naprawdę skuteczne narzędzie.

Mówią, że lek leczy zaburzenia tarczycy prawie natychmiast. W krótkim czasie po aplikacji obserwuje się poprawę - TSH jest znormalizowany, puls spada, temperatura wyrównuje się. Ponadto znikają zmęczenie, duszność, bóle głowy i arytmia.

Wynik ten wynika z zastosowania dawki nasycającej w pierwszym miesiącu - zwykle ten schemat jest pokazywany większości pacjentów. Dlatego dobre samopoczucie poprawia się znacznie po kilku tygodniach. Aby osiągnąć całkowitą remisję, często konieczne jest długotrwałe leczenie (półtora do dwóch lat), ale po leczeniu problemy z tarczycą ustępują.

Jedynym działaniem niepożądanym zgłaszanym przez większość pacjentów jest przybieranie na wadze, ale niewiele. Można najpierw dodać, a następnie - 1 kilogram na miesiąc.

Ale prawdą jest, że wielu nadal ma obniżoną obronę organizmu. Jednak nie jest to tak bardzo efekt uboczny leku, jak konsekwencja choroby. Mimo to patologia wyczerpuje ciało, a aby tego uniknąć, należy skonsultować się z lekarzem na temat stosowania różnych wzmocnionych suplementów.

Podobne leki

Badany lek nie jest drogi - jego koszt wynosi około 350 i 180 rubli (dla leku zawierającego odpowiednio 10 i 5 mg). Ale nadal warto przestudiować analogi „Tyrosolu”.

Instrukcje użytkowania, wskazania i przeciwwskazania, działania niepożądane i wszystko inne będzie takie samo, jak w przypadku głównego leku, ponieważ wszystkie wymienione poniżej fundusze mają ten sam skład.

Oto, co możesz zastąpić tym lekiem:

  • Tiamazol. Ma nazwę substancji czynnej, jest niemieckim substytutem „tyrosolu”. Dostępny również w formie tabletu kosztuje około 160 rubli taniej.
  • „Merkazolil”. Można powiedzieć, że preparat groszowy pochodzenia ukraińskiego, który kosztuje 25-45 rubli. Zmniejsza główny metabolizm, zaburza syntezę hormonów tarczycy, a także przyspiesza wydalanie z niej jodków.
  • „Metizol”. Rzadko spotykany.

Były to kompletne analogi merytoryczne. Ale wciąż istnieją leki, które mają identyczny efekt. Obejmują one:

  • „L-tyroksyna Berlin-Chemie.” Syntetyczny lek hormonu tarczycy stosowany w terapii skojarzonej z tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy.
  • Eutiroks. Syntetyczny lewoskrętny izomer tyroksyny. Nawiasem mówiąc, często zaleca się wyeliminowanie wola rozproszonego. W przypadku dysfunkcji tarczycy efekt obserwuje się 7-12 dni po rozpoczęciu podawania.
  • „Propitsil”. Środek o bardzo wyraźnym działaniu tyreostatycznym, który zakłóca proces jodowania tyroglobuliny. I zmniejsza powstawanie aktywnej formy jodu w samym gruczole, blokując układ peroksydazy.
  • „Ultravist”. Jest to nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich lek, który jest podawany podpajęczynówkowo, dożołądkowo lub wewnątrznaczyniowo.
  • „Somatulin Autogel.” Jest syntetycznym analogiem somatostatyny, który hamuje wydzielanie TSH przedniego płata przysadki i STH.
  • Flutamid. Środek antyandrogenny związany z grupą niesteroidową.

Zasadniczo można wybrać analogi „Tyrosolu”. Jednak lekarz nadal to zrobi. Samoleczenie jest obarczone poważnymi konsekwencjami, nie musisz narażać swojego zdrowia na jeszcze większe ryzyko.